利尿药和脱水药
一、强效利尿药: 呋塞米(速尿): 作用:1、利尿作用 2、扩血管作用
临床应用:1、严重水肿 不良反应:1、水与电解质紊乱
2、急性肺水肿和脑水肿 2、胃肠道反应
3、预防急性肾功能衰竭 3、耳毒性
4、加速毒物排出 4、其他偶致皮疹骨髓抑制
二、中效利尿药:氢氯噻嗪 作用:1、利尿 2、降压作用 3、抗利尿作用
应用:1、水肿:是轻中度心性水肿的首选药。 2、降血压 3、尿崩症
不良反应:1、电解质紊乱 2、高尿酸血症 3、升高血糖 4、过敏反应
三、弱效利尿药:
氨苯蝶啶、阿米洛利:作用于远曲小管远端和集合管,直接抑制选择性钠通道,减少钠的重吸收,抑制K—Na交换,使Na排出增加而利尿,同时伴血钾升高。
螺内酯(安体舒通):竞争与醛固酮受体结合,拮抗醛固酮的排钾保钠作用,是保钾利尿药。
甘露醇:渗透性利尿药、又称脱水药 另有:山梨醇 、50 葡萄糖
作用:1、组织脱水作用 2、增加肾血流量 3、渗透性利尿作用
应用:1、预防急性肾功能衰竭 2、脑水肿及青光眼
血液及造血系统药理
一、抗贫血药:常见贫血有缺铁性贫血,巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。
铁剂:硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁。用于各种原因引起的缺铁性贫血。
叶酸:作为补充疗法用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血,与VB12合用效果较好。
维生素B12:用于治疗恶性贫血和其他巨幼红细胞贫血。
二、促凝血药和抗凝血药:
促凝血药:维生素K 1、维生素K缺乏症;2、抗凝药过量出血;3、治疗胆道蛔虫所致胆绞痛。
抗纤维蛋白溶解药:氨甲苯酸、氨甲环酸
抗凝血药:肝素:口服无效,常静注给药。过量可致出血,用硫酸鱼精蛋白对抗。
用于:1、防止血栓栓塞性疾病;2、弥漫性血管内疾病;3、其他体内外抗凝。
香豆素类抗凝剂:双香豆素、醋硝香豆素、新双香豆素、华法林口服慢,体外无效。
枸橼酸钠:一般性体外抗凝血。注意引起低血钙。
三、纤维蛋白溶解药:对形成的血栓有溶解作用,亦称溶栓药。
链激酶、尿激酶:用于急性血栓栓塞性疾病,不良反应为出血和过敏。
一、抗血小板药:预防血栓形成。前列环素、双嘧达莫(潘生丁)、噻氯匹定。
二、血容量扩充药:右旋糖酐
化痰、镇咳、平喘药
一、?痰药:刺激性祛痰:药氯化铵
粘痰溶解药: N—乙酰半胱氨酰(痰易净)、溴己新(必消痰)
二、镇咳药:可待因、喷维林(咳必清)
一、平喘药:常用有、茶碱类、M胆碱受体阻滞药、肾上腺皮质激素和抗过敏药。
1、拟肾上腺素药 肾上腺素:用于哮喘急性发作的治疗。
麻黄碱:轻症哮喘的治疗和预防。不良反应为中枢兴奋引起的失眠。
异丙肾上腺素:口服无效,吸入给药。用于支气管哮喘急性发作。
2、 --受体激动药 沙丁胺醇、克仑特罗(口服,气雾吸入),特布他林(口服,皮下注射)
3、茶碱类:氨茶碱、胆茶碱
4、M胆碱受体阻滞药:异丙基阿托品,氧托品
5、糖皮质激素:倍氯米松、氟尼缩松
6、抗过敏药:色甘酸钠(咽泰)、酮替酚