 |
抗真菌药
常用有灰黄霉素、制霉菌素、酮康唑、或局部应用的克霉唑和咪康唑等。
两性霉素B(国产称庐山霉素)：必须静脉滴注，系广谱抗真菌药。首选治疗全身性深部感染。
不良反应：静注开始有寒战、高烧、头痛、恶心呕吐。肾脏毒性为本品的主要中毒反应。
制霉菌素：多用于长期使用抗生素所引起的真菌性二重感染。
灰黄霉素：为一种抗浅表真菌药。
作用：对各种皮肤癣菌有强大的抑制作用。主用于治疗各种癣病如体癣、股癣、甲癣等，尤对头癣疗效显著为首选。
克霉唑：对浅真菌与灰黄霉素相似，但头癣无效，仅局部用于体手足癣等。
咪康唑：对深部真菌和部分浅表真菌具有良好抗菌作用，口服吸收差。
酮康唑：口服广谱真菌药。对念珠菌和浅表癣菌有强大的抗菌力。主要口服治疗多种浅表真菌。
氟康唑：与酮康唑相似，体外不及酮，体内则比酮强10-20倍，治疗中枢神经和尿路感染。
氟胞嘧啶：抗深部真菌药。伊曲康唑：相似于酮康唑，但作用强。
第四十四章 抗疟药
分间日疟虫、三日原虫、恶性疟原虫。
一、主要用于控制症状的抗疟药：
氯喹：口服肠道吸收，长效。道选用于控制临床症状，具有速效，强效，长效的红内期繁殖体杀菌剂。还有杀灭肠外阿米巴原虫以及免疫抑制作用。
应用：1、治疗疟疾 2、治疗肠外阿米巴病 3、治疗自身免疫性疾病。
青蒿素：其对耐氯喹早株感染有效，为世界卫生组织所推荐。高效，速效，低毒。对凶险的脑疟疾有良好的抢救作用。缺点是复发率高。
奎宁：最古老的抗疟药，尤其严重的脑型疟。另有哌喹、蒿甲醚、甲氟喹、咯萘啶本芴醇
二、主要用于病因性预防的抗疟药：乙胺嘧啶：是目前用于病因性预防的首选药。
三、主要控制复发和传播的药物：伯氨喹：治疗良性疟和阻断各型疟疾的传播。
四、抗疟疾的合理应用：
急性发作期：用氯喹、奎宁、哌喹、青蒿素等作用于红内期的药。
凶险性疟疾：选用二盐酸奎宁、磷酸咯萘啶缓慢静滴或用青蒿素油剂肌内注射。
耐氯喹恶性疟：选用奎宁、青蒿素。
临床性预防：选用乙胺嘧啶、TMP等。
防止复发和传播：宜用伯氨喹。
抗阿米巴病药和抗滴虫药
一、作用于肠内、外阿米巴病的药物：
甲硝唑： 1、抗阿米巴作用 2、抗滴虫作用 3、抗厌氧菌作用
4、抗贾第鞭毛虫作用 5、杀灭病原体 不良反应轻，服药期间禁酒。
依米丁：治疗阿米巴肝脓肿及急性阿米巴痢疾1、心肌毒性 2、骨骼肌毒性 3、胃肠道反应
二、主要作用于肠腔内的阿米巴病药：
喹碘方、氯碘羟喹、双碘喹啉、用于争性阿米巴痢疾。主要是腹泻。
三、主要作用于肠腔外阿米巴药： 氯喹：适用于肠腔外阿米巴病。
四、抗滴虫病药：甲硝唑：对阴道滴虫有很强的作用。
替硝唑：可作为治疗阿米巴肝脓肿的首选药。 乙酰胂胺：外用可杀灭阴道滴虫
抗肠道蠕虫药
一、驱线虫药：
甲苯达唑：对蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫、尤适合混合感染。为治疗钩虫和鞭虫的病的首选药
阿苯达唑(肠虫清)：高效低毒。对肠道外寄生虫也有疗效。孕妇、2岁以下小儿不宜用。
左旋咪唑：对蛔虫疗效最好，有抗丝虫病及提高机体免疫力作用。
哌嗪：口服不易吸收，低毒高效性质稳定的驱蛔虫、蛲虫药物。
扑蛲虫：口服难吸收，是蛲虫单独感染的首选药。
二、驱绦虫药
氯硝柳胺(灭绦灵)：不能口服吸收，用于驱绦虫，灭钉螺，防止血吸虫的传播。
吡喹酮：用于驱绦虫病为首选药。
三、驱肠虫药的合理选用：
蛔虫：首选甲苯达唑和阿苯达唑，可选哌嗪、噻嘧啶和左旋咪唑。
蛔虫、钩虫混合感染：噻嘧啶和甲苯达唑最好。
钩虫：噻嘧啶和甲苯达唑为首选。
蛲虫：甲苯达唑、噻嘧啶为首选药。
绦虫：氯硝柳胺、吡喹酮为首选。
第四十七章 抗血吸虫和抗丝虫病药
一、抗血吸虫病药
吡喹酮：有高度选择性。为目前治疗日本、埃及和曼氏血吸虫病的首选药。
硝柳氰胺：适应于慢性、急性血吸虫病。目前少用。
二、抗丝虫病药： 乙胺嗪：需口服，临床主要用于抗丝虫病药。 呋喃嘧酮、卡巴胂。
