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执业兽医必须掌握的兽医药理学知识要点

来源:本站原创 更新:2011-11-15 执业兽医考试论坛


⑧其它:
新生霉素:抗菌谱与青霉素相似,主要作用于G+和G-球菌,极易产生耐药,与其它抗生素无交叉、口服吸收好。
泰妙菌素(泰莫林、支原净):对大多数G-、某些G+细菌和猪痢疾密螺旋体,禽霉形体、球虫有较强的作用。
利福平:高效,超广谱抗生素,对G+、G-、衣原体、病毒均有效,性质稳定,口服吸收好,体内分布广,对结核杆菌作用突出。
小檗碱(黄连素):广谱抗菌,对某些皮癣菌、钩端螺旋体、变形虫有效,常用于肠炎下痢。
⑨抗真菌药物:
灰黄霉素:抑制真菌的DNA合成,临床上主要通过口服治疗体表癣病,对深部真菌无效。毒性低。
二性霉素B:破坏细胞膜的通透性而抗真菌。内服不吸收,用于治疗胃肠道真菌感染,肌注不吸收,静注治疗全身性真菌感染,毒性大。
制霉菌素:不稳定、口服不易吸收,可用于胃肠道真菌感染。毒性大,不宜肌注和静注。气雾吸入对肺部真菌感染效果好。
克霉唑:广谱抗真菌,对体表和深部真菌感染均有效,口服吸收好,体内分布广,毒性低,不易耐药。
益康唑(达克宁):广谱、安全、速效抗真菌药,机理为抑制真菌细胞膜的合成,主要用于体表真菌感染。
⑩抗菌药物的合理使用
1°明确诊断、选择用药
细菌学诊断的依据,体外药敏试验做基础,选择最敏感毒性小价格适中的抗菌药,病毒感染早期不用抗菌药,真菌感染用抗真菌药。
2°正确选用剂量与疗程
根据药物的体内过程,毒性,给药途径,病性缓急来决定,首次用药现在多采用大剂量的方法进行“突击”,减少给药次数(抗生素后效应),当病情得到控制后,采用维持量,应避免小剂量的多次给药。症状消失后,再以维持量巩固1~2天,防复发。重病者,以肌注和静注为主,消化道感染以口服为主,如消化道感染并发败血症应口服注射同时进行。局部感染尽量采用局部用药,严重者配合全身治疗。
3°注意不良反应和加强饲养管理
动物患病时大多肝、肾功能已受损,选药时尽量避开肝、肾毒性大的药物,并密切关注肝、肾状态,必要时可减少药物的剂量或延长治疗间隔,以减少药物的蓄积和毒性反应。新生动物肾、脏、中枢神经系统尚未发育完全,血脑屏障也不成熟,易中毒。用药的同时应加强消毒,清洁场所,加强营养,多饮水等饲养管理措施。
4°关注疗效及时修改治疗方案
症状减轻,应坚持用药,疗效不明显(一定时间内),应及时换药。抗菌药选择剂量、疗程、控制耐药是应用抗菌药物的关键,必要时(多见混合感染)采用联合用药。
5°注意抗菌药物与免疫的关系
磺胺、四环素、利福平等药物可影响机体的免疫反应,引起防御机能不全,临床上猪丹毒、布氏杆菌的沙门氏病过早应用抗菌药会造成抗体出现推迟或不出现。在接种活菌每同时应用抗菌药(如四环素),明显影响疫苗的主动免疫过程,在用抗菌药物治传染病时,用药早、疗效高,但不利于抗体形成,易引起第二次感染,用药迟、疗效降低,但抗体形成好。一般在传染病爆发时,早用药治疗,病情控制后,进行必要的疫苗接种。在接种活菌苗时,一般在前三天到接种后1周,不宜用抗菌药物。
6°联合用药:同时应用二种以上的抗菌药物,增强疗效。
a.应用指征:•病情急,病因不明的严重感染或败血症。
            •混合感染,如心包类、腹膜炎等。
            •易耐药的细菌感染,如大肠杆菌。
            •某一抗菌药对细胞内病原菌无效时,配合易透过细菌
              膜能杀灭细胞内病原菌的药物,如青霉素加链霉素。
            •减少毒性大的药物的剂量以降低毒性。
b.目的:•增强疗效
        •减少耐药
        •扩大抗菌谱
        •降低成本
c.作用:•无关:联合总作用不超过有联合中的强者。
        •累加:联合总作用相当于两者疗效之和。
        •协同:联合总作用超过两者疗效之和。
        •拮抗:联合总作用小于两者疗效之和。
d.方法:抗菌药可分为四种:A.繁殖期杀菌剂(青霉素类,头孢菌素类,杆菌肽)。B.静止杀菌剂(氨基苷类、多粘菌素、利福平)。C.快效抑菌剂(四环素、氯霉素类、红霉素类、林可霉素类)。D.慢效抑菌剂(磺胺类),其中A+B→协同;A+C→拮抗;A+D→一般不会有重大影响,有明显指征时如磺胺药与青霉素治脑部细菌感染,明显提高疗效;B+C→相加或增强,不拮抗,C+D→相加;B+D→无关或相加。
联合用药获得良好疗效的同时,也会产生不良反应的加强和二重感染,滥用也会使耐药性增加。一般仅限于二种,通常不超过三种。


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