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实验二 细胞和组织损伤
〔实验学时〕: 2
一、〔实验目的〕
使学生掌握细胞和组织损伤病理变化
二、〔实验器材〕
细胞和组织损伤大体标本及组织切片
三、〔实验内容、方法和步骤〕
一、 萎缩
（一)大体标本
1. 脂肪的浆液性萎缩 机体营养不足时可发生全身性萎缩，脂肪组织的萎缩最早发生，脂肪组织消耗殆尽，为多量的浆液浸润，呈灰白色半透明胶冻样，故又称脂肪组织的胶样萎缩。标本有网膜和黄骨髓。
2. 脾萎缩 脾脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，边缘锐薄；被膜皱缩增厚，呈灰白色。切面见脾小梁明显，脾髓显著减少呈红褐色。
3. 压迫性萎缩
(1)肝：肝表面突起鸡蛋大小充满透明液体的白色囊泡，此即细颈囊尾蚴，是大泡带状绦虫的幼虫。囊泡周围的肝实质因受压萎缩。
(2) 肾：肾体积增大，表面高低不平。切面见皮质和髓质界线不清，肾盏扩张，肾实质萎缩，厚薄不均。此标本为肾盂积水。
（二)切片标本
1. 肝压迫性萎缩
肝脏的转移平滑肌肉瘤压迫肝脏引起肝细胞萎缩。镜下见平滑肌肉瘤细胞周围肝细胞索受压变窄，肝细胞缩小，胞浆深染。
2. 横纹肌萎缩
镜下见肌纤维变细，肌浆减少，横纹不明显，胞核密集。间质增宽，结缔组织增生。
3. 肾压迫性萎缩
镜下见肾皮质变薄，肾小管上皮细胞变薄。肾小球萎缩及玻璃样变，少数肾小球代偿性肥大。
变性
（一)大体标本
1. 猪肾肿胀 体积增大，被膜紧张，边缘钝圆，颜色苍白浑浊呈水煮样外观。切面，皮髓质界线不清，质脆易碎。
2. 猪皮肤水泡 猪蹄部皮肤上见有黄豆至蚕豆大的浅红色溃疡灶，此为皮肤上水泡破裂后所形成。此为猪水泡病的标本，通过此标本可了解细胞肿胀的发展。
3. 猪肝脂肪变性 肝体积增大，质软易碎，呈黄褐色、灰褐色或土黄色。肝脂变可发生在小叶中心或小叶周边。若小叶周边脂肪化，小叶中心区淤血，则形成红黄相间的外观，称槟榔肝。
4．鸡脂肝症 鸡肝体积肿大，呈土黄色，质地松软易脆，组织中见有血凝块。鸡脂肝症由嗜脂因子缺乏引起，导致肝弥漫脂化，患鸡常因肝破裂出血死亡。
5．猪肺脂肪浸润 肺小叶间质中多量脂肪浸润，肺表面呈黄白网状花纹。
6．鸡心脂肪浸润 心外膜见多量淡黄色的脂肪组织围绕。故称脂肪心。
（二)切片标本
1. 羊肝颗粒变性
低倍镜下病灶区，胞浆嗜伊红着红色加深，肝细胞索之间的窦状隙缩小甚至闭锁。高倍镜下见肝细胞肿胀，胞浆内充满均匀的粉红色颗粒，局部区域肝细胞肿大更明显，胞浆内颗粒粗大稀疏。胞核无明显变化。
2. 猪肝水泡变性及颗粒变性
低倍镜下见肝细胞索排列紊乱，红色着染不均，肝窦贫血，狭窄闭锁。高倍镜下见某些肝细胞内充满多量微细颗粒，一些肝细胞体积显著增大，胞浆淡染，清亮，其间有残留的胞浆基质。胞核肿大淡染。
3. 肾小管脂肪变性
在肾皮质部肾曲小管上皮细胞中可见大小不等的近圆形空泡。
4．肾小球透明变性
此切片组织取自肾盂积水。低倍镜下医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com见肾皮质萎缩，肾小管减少导致肾小球相对集中。高倍镜下见，肾小球的正常组织结构完全丧失，整个肾小球着染伊红呈淡红色均质无结构状态，少量未消失的细胞核浓缩。
坏死
（一)大体标本
1. 马肾贫血性梗死 梗死区干燥、坚实、呈灰白色或灰黄色，略向表面突起，切面形成三角锥形，锥尖向肾门，锥底朝表面，梗死区结构模糊，周围出现充血出血的炎症反应带。
2. 肌肉蜡样坏死 此标本取自羔羊和牛的硒缺乏症，坏死肌肉浑浊肿胀，干燥坚实，呈灰黄色或灰白色，形似石蜡。
3. 结核干酪样坏死 此标本为牛淋巴结结核。眼观淋巴结体积增大，表面有大小不等的圆形或类圆形结节，切面见皮质和髓质中有白色或灰白色的干酪样或豆腐渣样的坏死物质，质地松软易碎。
4. 腹腔脂肪坏死 在黄色有光泽的脂肪组织中出现多个白色不透明、硬固，无光泽的斑块和结节，此为脂肪组织坏死后皂化而形成
5. 脑液化性坏死 在两侧脑的矢状切面上见有黄白色乳汁状的液化坏死灶，坏死组织开始被吸收故显有不规则空隙。
6. 牛耳、尾干性坏疽 牛耳、尾的皮肤组织坏死后，由于水分被蒸发，被毛脱落变成干固皱缩棕黑色，坏死组织与周围组织分界明显，以后可因腐离脱落。
7. 肺湿性坏疽 肺坏死处湿润，呈污灰、灰绿或暗褐色，坏死组织有腐败臭味。
（二)切片标本
1. 坏死组织细胞核变化
先用低倍镜找到肝脏的坏死灶，再用高倍镜仔细观察坏死细胞胞核的如下三种变化：
核溶解：多发生于细胞肿胀的情况下，胞核首先肿大，核染色质溶解，染色变淡，进而仅见核的轮廓，最后完全消失。通过此切片可体会核溶解的全过程。
核浓缩：细胞核体积缩小，染色质浓缩，染色加深呈深蓝色。
核碎裂：染色质聚集变为小的着色深的不均匀的颗粒状物，散布于核内或靠近核膜，随核膜破裂而分散在胞浆中，呈现大小不等的碎块状。
2. 肌肉蜡样坏死
坏死的肌肉纤维肿胀、断裂、横纹消失，胞浆均质红染或崩解成颗粒状，胞核消失。间质水肿增宽，可见成纤维细胞增生和单核细胞、浆细胞等浸润。
3. 结核结节干酪样坏死
病灶处原有的组织结构崩解消失，成为均质、红染、颗粒状的无结构物质，有的病灶中心已发生钙化，外周有结缔组织包裹。
四、〔实验报告〕
1．画出动物肝脏、肾脏发生萎缩和颗粒变性时的显微镜下病理变化图，分析其异同点。
2．画图说明坏死组织细胞核的变化。
五、[成绩评定]
根据学生识别细胞和组织损伤病理变化和实验报告综合评定。
