 |
放线菌病是多种致病性放线菌引起的牛、羊、猪和其他动物以及人的一种非接触性慢性传染病。该病以患病动物皮肤、粘膜或其它组织形成明显的肉芽肿或脓肿为特征。
一、病原及发生机理
该病的病原菌为致病性放线菌，主要包括牛放线菌和林氏放线菌等几种。牛放线菌为革兰氏染色阳性和非抗酸性的丝状杆菌，菌丝呈典型分枝，甚至断裂成小杆状，无动力，厌氧或微需氧；病灶内的菌块呈菊花形或玫瑰花形，中心部有革兰氏染色阳性的线球状菌丝体，周围为放射状的棍棒体，革兰氏染色阴性；陈旧的菌块有时钙化或因治疗目的而受碘作用时，可分解为散在性断片，则不易着色。林氏放线杆菌的菌块结构与牛放线菌稍有不同，中心缺乏线球状菌丝，而是许多细小的短杆菌，无鞭毛，不产生芽孢，需氧或兼性厌氧，非抗酸性，苯胺色素染色呈两极性，革兰氏染色为阴性；菌块周围也有放射状的棍棒体，但比牛放线菌的短。另外，还有伊氏放线菌等参与致病作用。
患病动物和带菌动物是该病的主要传染源，病原菌常寄生于健康动物的口腔、消化道、上呼吸道和皮肤上，也存在于土壤、饲料和饮水中。当皮肤和粘膜因换牙、硬物刺伤等原因破损时，就会感染发病。牛放线菌可经血流、林氏放线菌可经淋巴传播。其发病机理可能与变态反应有关。当病原菌侵入组织后，即引起周围组织的炎性反应，最初的炎灶是一个圆形的小结节，淡黄色或灰白色，中心积聚中性粒细胞，周围环以成纤维细胞、少量的上皮样细胞和多核巨细胞，外围为疏松的结缔组织，网眼内常伴有淋巴细胞和浆细胞浸润。不久在结节内可见菌块，菌块外周有多量中性粒细胞，其周围为新生的肉芽组织，并伴有大量的淋巴细胞、单核细胞和浆细胞，再外围为成纤维细胞性包膜。接着，在结节性病灶周围医学全在,线www.lindalemus.com又不断生出新的同样的结节，也环以结缔组织。如此发展，便形成大球形或分叶状肉芽肿，称为放线菌肿。放线菌肿一般硬如纤维瘤，有时柔软如肉瘤，切面常见软化的灰白色或灰黄色病灶，内贮粘液脓性内容物和淡黄色的硫磺颗粒状菌块，菌块经久可以钙化，并能被苏木素染成蓝色。有时，放线菌肿内因大量中性粒细胞浸润而使组织成分迅速崩解，则形成脓肿和瘘管，脓肿内的脓液为乳脂样黄色，常混有黄色砂粒样菌块，周围环以厚层结缔组织包膜，这与伴发化脓菌感染有关，并可破溃向外排脓。组织深部的放线菌结节可以突破皮肤和粘膜，特别是在上皮坏死后，在其表面作蕈状生长。
二、病理变化
牛感染时，主要侵害牛颌骨、唇、舌、咽、齿龈、头颈部皮肤以及肺脏等，受害器官初期出现扁豆粒大至豌豆粒大小的结节样物，小结节积聚形成大结节，最后形成脓肿；结节和脓肿内常含有乳白色或乳黄色的脓液，其中有放线菌形成的聚集块。
感染皮下软组织时，主要见于头部，尤其在下颌角、腮腺部和喉部的皮肤出现硬结，逐渐增大，无热无痛，突出皮肤，被毛脱落，破溃时流出脓汁，这种结节是由致密结缔组织构成的海绵状结构，在海绵状的小孔内散在红色小岛状柔软的肉芽组织和化脓灶，其周围环绕着灰白色结缔组织性包膜。另外，也可见弥漫型，此时，皮肤因结缔组织弥漫性增生而肥厚，其中有细小的腔孔，内有脓液，脓汁中混有菌块。
感染舌部组织时，常发部位是舌背隆起部的前面，起初患部粘膜坏死形成糜烂和溃疡，继因肉芽组织增生而变为蕈状隆起，表面被覆由坏死组织构成的褐色或棕色假膜，切面散在灰白色斑点，还可发现包入的异物以及灰黄色结节，结节内含有混有菌块的干酪样或脓样物，这是结节性病变。另一种是弥漫型病变，早期在舌粘膜和肌层内散在多数粟粒大至榛子大的结节医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com，隆起于舌面或突破粘膜呈红黄色蕈状增生，晚期因结缔组织弥漫性增生，使舌体肿大、硬如木板，经时稍久，由于结缔组织收缩，使舌缩短或偏转，不能移动。这种因放线菌所致的舌体肿大而僵硬的变化称为“木舌”。
感染咽部时，通常发生于咽和食管分界处或咽弓部，呈蕈状增生或形成短蒂的息肉状肿块，往往引起吞咽困难和流涎，肿大的肿块还可阻塞喉部，引起呼吸困难甚至窒息。
感染骨骼时，多发生于下颌骨。病原菌由伤口侵入，首先破坏骨膜，并蔓延至骨髓，引起特异性骨膜炎和骨髓炎。然后破坏骨层板和骨小管，导致疽性病变。随即骨髓内肉芽组织显著增生，其中含有化脓灶和菌块。与此同时，骨膜增生形成骨性新生物。这时，下颌骨显著膨大，呈粗糙的海绵状多孔样。如下颌骨穿孔，则感染周围肌肉、皮下组织，引起化脓和形成瘘管向外排脓。其它骨骼感染时发生类似病变。
淋巴结感染通常是由邻近组织原发性病灶内的病原菌，经由淋巴管而引起的。最常见的是下颌淋巴结、咽淋巴结、上颈淋巴结和纵膈淋巴结等。眼观淋巴结肿大、坚硬，切面灰白色、粗糙颗粒状，并含有黄色软化灶。有时变为脓肿，内有粘稠滑润的脓液，周围环绕结缔组织包膜。
肺组织感染主要是经呼吸道和血源感染，有时病原菌随异物由网胃刺入肺感染。经呼吸道感染时，主要发生于肺的膈叶，病灶多为较大的结节。结节由柔软的结缔组织构成，在肉芽组织内散在着许多小的化脓灶，脓液内含有小的菌块，结节周围被厚层结缔组织膜包裹。血源性感染时，在肺内可见粟粒大或稍大的放线菌病灶，类似结核结节，但其中无干酪样坏死，结节呈灰白色，放脂样光辉。
乳腺感染时，病原菌主要是由乳房皮肤的伤口，经淋巴管侵入乳腺内。在组织中可见大豆大至蚕豆大散在的结节，质地柔软，由结缔组织构成；结节切面隆起，肉芽组织中含有灰黄色的脓汁，其中混有砂粒状菌块。
除上述器官外，其他器官的放线菌病比较少见，如发生，可见大小不等的结节，内有化脓灶和砂粒状菌块，结节周围包以结缔组织包膜。
猪发生放线菌病时，通常见于乳房、扁桃体、耳壳、包皮、口腔粘膜和淋巴结等处。发生于乳房时，可见乳腺的一部分或全部变为硬固肿瘤样，乳房的表面凹凸不平，乳头缩短或继发坏疽。发生于扁桃体时，可见榛子大至鸡蛋大的结节。发生于耳壳时，可见该部皮肤和皮下组织显著增生，切面偶见灶状软化。其他部位也可发生，并可见放线菌肿。
马发生放线菌病时，主要在去势后的精索处肿大如排球，由致密结缔组织构成，内含灰红色或微黄色病灶。其他部位也可见类似情况。
