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泌尿生殖系统病理解析之乳腺炎

来源:本站原创 更新:2011-11-17 执业兽医考试论坛

乳腺炎又称乳房炎,是雌性动物的常见疾病,最常发生于乳牛和奶山羊。其特征是乳腺发生各种不同类型的炎症,同时乳汁发生理化性状的改变和含有大量病原体及其毒素,食用后则会导致胃肠疾病。部分乳腺炎的病原菌还能危害人的健康。例如:金黄色葡萄球菌能引起人发生食物中毒;乳腺结核可将结核病传播于人;布氏杆菌可使人发生波浪热等。

一、乳腺炎的病因和发病机理

乳腺炎大多是由细菌感染而引起的,引起乳腺炎的细菌种类很多,现已知的有50多种细菌和20多种霉菌可引起本病,主要有链球菌、葡萄球菌、化脓性棒状杆菌、坏死杆菌、产气杆菌及大肠杆菌等。据报道,牛乳腺炎的80~90%是由葡萄球菌和链球菌所引起的。此外,结核杆菌、放线菌、布氏杆菌及口蹄疫病毒也能引起乳腺炎。

病原体可通过三个途径进入乳腺而引起乳腺炎:通过输乳管进入乳腺,是主要的感染途径;通过损伤的乳房皮肤由淋巴道侵入乳腺;经血液循环运行至乳腺。此外,机械性和物理性因素(诸如挤奶方法和技术不当)所致的乳头创伤,某些毒性物质的作用或乳汁的停滞等,对细菌侵入乳腺和导致乳腺炎往往起着重要的促进作用。

二、乳腺炎的病理变化

乳腺炎的分类较为复杂,目前尚未完全统一。一般分类方法是:(1)按乳腺的发炎组织分为实质性乳腺炎和间质性乳腺炎。但实际上在乳腺炎发生时,实质和间质的病变常互相波及,很难将两者完全分开;而且间质性乳腺炎常属乳腺炎的恢复期,或属于慢性乳腺炎。(2)按炎症渗出物的性质分为浆液性、卡他性、纤维素、出血性和特异性乳腺炎。(3)按通发病过程、病变范围和病变性质可分为急性弥漫性乳腺炎、慢性弥漫性乳腺炎、化脓性乳腺炎和特殊性乳腺炎等四种。此种分类方法在一定程度上能反应出乳腺炎的规律性。

(一)急性弥漫性乳腺炎

急性弥漫性乳腺炎是母牛泌乳初期最常发生的一种乳腺炎,多由葡萄球菌、大肠杆菌的感染,或由链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌的混合感染所引起。病原体常于子宫疾患时经血行侵入乳腺而引起本病。因此这种炎症的发生无固定的单一特异病原菌,而且发病后容易波及到大部分的乳腺,所以又称为非特异性弥漫性乳腺炎。

眼观:乳腺肿大、坚硬,易切开,切面可见大量炎性渗出物流出。根据炎性渗出物性质、病程经过等的不同,眼观可见不同的病理变化医学全在,线www.lindalemus.com。如浆液性乳腺炎可见乳腺湿润有光泽,颜色稍苍白,乳腺小叶呈灰黄色,小叶间的间质及皮下结缔组织炎性水肿和血管扩张充血;卡他性乳腺炎乳腺切面则稍显干燥,切面因乳腺小叶肿大而呈淡黄色颗粒状,压之则有混浊液体流出;出血性乳腺炎,乳腺切面光滑,呈暗红色,按压时,自切口流出淡红色或血样稀薄液体,其中常混有絮状出血块等;纤维素性乳腺炎,切面干燥,乳腺硬实,呈白色或灰黄色;化脓性乳腺炎,可见在乳池和输乳管内有灰白色脓液,粘膜糜烂或溃疡。

镜检:浆液性乳腺炎,可见乳腺腔内有少量白细胞和脱落的腺上皮细胞,小叶及腺泡间结缔组织呈明显充血、水肿和嗜中性粒细胞浸润;卡他性乳腺炎,腺泡内有多数白细胞和脱落的上皮细胞,间质明显水肿,并有白细胞及巨噬细胞浸润;出血性乳腺炎,腺泡腔及导管内有大量红细胞蓄积,上皮细胞变性和脱落,乳腺间质内也有多数红细胞,血管充血并可见血栓的形成;纤维素性乳腺炎,腺泡内有大量纤维素,同时上皮细胞变性脱落,并见少量的嗜中性粒细胞和单核细胞浸润;化脓性乳腺炎,腺泡及导管系统的上皮细胞显著坏死脱落,并形成组织缺损,腺泡内的渗出物有大量坏死崩解组织和脓细胞,间质内也有大量嗜中性粒细胞浸润。

结局:急性弥漫性乳腺炎病因消除后,炎症停止发展,渗出物排出,间质水肿液被吸收,腺泡上皮再生,可以完全恢复正常;有的因病原持续存在而转变为慢性过程。

(二)慢性弥漫性乳腺炎

慢性弥漫性乳腺炎一般由急性炎症转变而来,通常是由无乳链球菌和乳腺炎链球菌引起的一种链球菌性乳腺炎。本型一般呈慢性经过,少数呈具有败血症性变化的急性型。常见于母牛。其病变特征是乳腺实质萎缩,间质结缔组织增生。

眼观:本病通常只侵害一个乳叶,且常发生于后侧乳叶。初期病变以卡他性或化脓性炎症为特征。病变乳叶肿大,硬实,容易切开,切面呈白色或灰白色医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com。乳池和输乳管扩张,其内充满黄绿色或黄褐色脓样液体,或混有血液和乳凝块的粘稠物。乳池和输乳管粘膜充血,呈颗粒状,但不肥厚,间质充血和水肿。腺小叶呈灰黄色或灰红色,肿大而突出于切面,按压时流出混浊的脓样液。随后,病变由初期的卡他性化脓性炎症逐渐发展为慢性增生性炎症,表现为乳腺实质萎缩而坚实,间质炎性充血及水肿逐渐消失,乳池和输乳管显著扩张,腔内充满由脱落的上皮、炎性细胞及乳汁凝结而成的栓子或绿色粘稠脓样渗出物。间质内结缔组织显著增生,乳腺组织逐渐减少甚至消失。最后,因结缔组织纤维化萎缩,导致病变部位乳腺萎缩和硬化。乳腺淋巴结显著肿胀。

镜检:乳腺腺泡缩小,腺泡腔内的炎性渗出物中混有多量嗜中性粒细胞和脱落上皮。间质水肿及嗜中性粒细胞和单核细胞浸润。随后输乳管周围可见淋巴细胞和浆细胞显著浸润,结缔组织增生,导致粘膜肥厚,并形成皱襞。最后,增生的结缔组织纤维化和收缩,残留的腺泡、输乳管和乳池被牵引而显著扩张,上皮萎缩或化生为鳞状上皮。

腺泡腔内充满渗出物,间质中白细胞浸润于结缔组织增生(HE×300)

结局:慢性乳腺炎由于结缔组织增生,乳腺变小变硬,失去泌乳功能。

(三)化脓性乳腺炎

化脓性乳腺炎多并发或继发于卡他性或纤维素性乳腺炎,主要由化脓性棒状杆菌,其次为化脓性链球菌和绿脓杆菌引起。最常发生于母牛和母猪,其次是母羊www.lindalemus.com。除泌乳期的乳腺外,停乳期的乳腺也可收到侵害,化脓性乳腺炎一般取慢性经过,且伴有大脓肿的形成。

本病病变在一个乳叶或数个乳叶相继发生,病变部乳腺轻度肿胀,但不变硬,切开时可见乳池及输乳管内充满黄白色带黄绿色脓样渗出物,稀薄或浓稠不等。粘膜粗糙或形成溃疡,表面覆有坏死组织碎块,进而由于乳腺组织化脓坏死,则在实质内可见有大小不等的脓肿灶。大脓肿集中在乳管,内含浓稠的脓汁,脓肿周围形成结缔组织性包裹,内层是柔软的肉芽组织,并衬有化生的鳞状上皮。化脓性乳腺炎有时表现为皮下和间质的弥漫性化脓性炎,炎症过程可由间质波及到乳腺实质,使大范围的乳腺组织坏死糜烂。此外,在急性炎症的发展过程中,乳腺血管因血栓形成而发生梗死,梗死部位和周围组织之间有明显的分界线。在此基础上可继发坏疽性炎。

结局:由于化脓性乳腺炎对乳腺实质破坏较严重,输乳管和乳池也遭破坏,不易再生恢复,大都形成疤痕而愈合。化脓性乳腺炎的最严重后果是可能引起脓毒败血症而导致死亡。

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