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您现在的位置: 医学全在线 > 执业兽医 > 临床科目 > 兽医临床诊断学 > 正文:心血管系统的临床检查基本步骤
    

临床诊断要点之心血管系统的临床检查

来源:本站原创 更新:2011-11-17 执业兽医考试论坛

(1)测定部位:大家畜多在尾中动脉或正中动脉,小动物多在股动脉。从实验目的出发,还可以利用其他浅在动脉。

(2)方法:常用的血压计有水银柱式、弹簧式两种,弹簧式血压计携带和使用较为方便。动物进行站立保定。将血压计的袖带(橡皮气囊)缠绕于尾根部(或股部),如用听诊法测定时,袖带的松紧度以能塞入听诊器的胸件为宜。将听诊器胸件固定在尾中动脉搏动最明显处。关闭气压表上的阀门后,开始向袖带内充气,当气压表指针接近26.66kPa时,停止充气。小心扭开阀门缓慢放气(以指针每秒钟下降2—3刻度为宜),当指针逐渐下降到能听到第一个声音时,计压表指针所指刻度即为收缩压;随着缓缓放气,听到的声音逐渐加强,以后又逐渐减弱,并且很快消失,在声音消失前瞬间,计压表上指针所指刻度即为舒张压。用触诊法测定时,先要感触到待检动脉的脉搏,然后向袖带内充气,直到袖带绑压部下方触不到脉搏时,继续充气,使袖带内压力稍有增高(由于充气,使袖带逐渐膨胀,并压迫其下部组织。当袖带中的压力超过动脉压的最高压时,则动脉血管被压扁,此时其以下部位的外周动脉便触摸不到脉搏)医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com。然后一面缓缓放气,一面触诊脉搏,当感触到脉搏重又出现的瞬间,计压表上的指针发生摆动时所指的刻度,即为收缩压;以后再缓缓放气.使袖带内压降低,脉搏随之逐渐增大,脉搏增大到一定程度,并恢复正常,计压表上的指针摆动由大到小,由明显变为不明显时,这时的刻度即代表舒张压。可将听诊法和触诊法结合起来使用;测定后的报告方式为:收缩压/舒张压,如14.7/6.0kPa。

(3)注意事项:测定血压时应该注意,动物要保持安静,尽量避免骚动不安,防止肢体移动,使袖带内压力发生变化,影响测定结果。目前所用的人用血压计,其袖带设计不适应于家畜测压部位的缠绕,使松紧度难以掌握,如袖带较松,则所测舒张压偏高,如袖带过紧,则所测舒张压偏低,应调整袖带松

紧度,力求得到准确度较高的血压值,反复测定3—4次,并取其平均值;要求熟练掌握测定方法。

2.正常血压及影响其变动的因素健康家畜的血压,因种属、年龄、性别、役用情况、其它生理因素(如发情、兴奋、采食等)及外界环境的影响,而有所变动。幼年时期血压较低,老龄时血压较高。雄性比雌性的血压略高。剧烈运动和精神紧张也会引起暂时血压升高。高温下血压下降,低温下血压升高。在夜间休息时血压较低,每日上午的血压较低,下午的血压较高。另外,随着测定的部位不同,血压也有所差异,如从马的前臂部正中动脉测得的血压,要比尾中动脉测得的血压高8.0kPa。这是因为水银的比重是13.6,而血液的比重是1.05—1.06,故体表上某处高于或低于心基部13mm,大约要减去或加上0.13kPa的压力,一般马的尾根部要比前臂部的下端高650——750mm,所以前臂部测出的血压比尾根部测出的血压高8.0kPa左右。还要考虑,距离心脏愈远,血压愈低的事实。健康动物的血压参考值(表3—2)。

表3—2健康动物的血压参考值

动物种类

收缩压

舒张压

资料来源

马、骡

骆驼

13.3316.0

14.6718.67

13.3316.0

18.0020.66

18.6722.66

20.66

12.0017.33

17.3320.66

4.676.67

4.006.67

6.678.67

6.007.33

4.009.33

13.33

8.0012.13

6.6710.00

兽医大学

东北农学院、甘肃农业大学

东北农学院、甘肃农业大学等

东北农学院、甘肃农业大学等

中村良一

中村良一

S.H.Weisbroth

甘肃农业大学等

*原单位mmHg暂时与国际单位制并用;lmmHg=133.3224Pa,可按此换算成kPa表示。

3.血压的病理改变能导致心肌收缩力大小、心脏搏出量多少、外周血管阻力大小及动脉壁弹性高低发生病理改变的因素,就可能使血压出现异常变化。

(1)血压升高(hypertension):见于剧烈疼痛性疾病、热性病、左心室肥大、肾炎、动脉硬化、中毒、红细胞增多症、输液过多等。

(2)血压降低(hypotension):见于心功能不全、外周循环衰竭、大失血、慢性消耗性疾病等。

(二)静脉压测定

当血液通过微循环汇集到小静脉,最后到大静脉,再回流人心脏,愈接近心脏的静脉,血压愈低。通常把各器官中静脉的血压,称为外周静脉压。通过静脉压测定可以判定静脉血管的张力和血液从毛细血管向静脉流动的力量,对大失血、休克、大循环瘀血的心脏病等具有诊断和预后意义医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com。静脉压升高见于各种原因造成的心力衰竭(如牛的创伤性心包炎时,静脉压可高达19.61kPa,甚至超过53.94kPa;静脉压下降见于大失血、休克等。

一般用直接测定法。部位多在颈静脉。所用器材包括带有标记的玻璃测压管(内径约2.5mm)及其支架、与测压管联接的橡皮管及贮液瓶、静脉穿刺针等。

测定时,先于贮液瓶内放入无菌的抗凝溶液(1%柠檬酸钠溶液或草酸钠溶液),并以此液充满玻璃测压管及橡皮管。调节液面至刻度“0”处,再调节支架的高度,使测压管的刻度“0”与皮肤刺人点处于相同的水平面上。在颈下三分之一处的颈静脉部位,按常规消毒后,进行穿刺。经数秒钟后,读取测液管内液面上升的刻度数字,即为静脉压值。静脉压值,正常马、牛的颈静脉压为784.53-1176.80-1765.20Pa。


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