 |
（三)中心脉脉压测定
中心静脉压（centralvenouspressure)是指右心房或靠近右心房的腔静脉的压力而言。中心静脉压的高低，主要由血容量的多少、心脏机能的好坏及血管张力的大小所决定。在医学实践中，往往应用中心静脉压，作为调节血容量与维护心脏机能的重要指标。在兽医临床工作中，特别在抢救危重的休克病畜过程中，测定中心静脉压，可以观察血液循环的动态变化，有助于正确掌握调节血容量的原则和方法，所以具有实际意义。
1．测定方法使用特定的测压计。测压计由盐水静压柱（内径约2.4mm的玻璃管)和标尺、尼龙导管（聚乙烯医用输液导管，内径约lmm)、Y型三通玻璃管、输液胶管（内径约3mm)组成。测定时，动物取站立姿势或横卧姿势，保定妥善。将测压计装置好，使标尺上的“0”刻度与心房在同一高度（与胸骨柄上端呈一水平线)。具体步骤如下（图3—4)
（1)使输液瓶与盐水静压柱相通，用生理盐水注满静压柱。
（2)取大号针头（兽用23号输血针)，针尖朝向心端方向，刺入颈静脉内。待血液流出后，迅速将尼龙导管通过针孔导入颈静脉内，其深度达右心房附近（相当于从针孔到抡风穴的距离，或深度达第3肋间胸廓下1／3中央水平线的下方)，即总长度约40—50cm。插好尼龙导管后，用夹子将导管与皮肤一起固定妥当，防止滑脱。
（3)使静压柱与尼龙管相通，即可见静压柱的液面开始上升，继而下降，当液面不再下降，仅随呼吸而微微上下波动时，此时液面所指标尺上的刻度，即为中心静脉压的读数(cmH2O)。“0”刻度以上为正，“0”刻度以下为负。
（4)读数后，再使输液瓶与尼龙管相通，输液5min后，再如上测定一次，以两次的平均数作为结果。
2．注意事项
（1)测压计各组成部分在使用前应彻底消毒，但尼龙导管不能煮沸消毒，只能用0.1％新洁尔灭液浸泡（15min)消毒。
（2)在测定过程中，如发现静脉压力突然出现显著波动性升高，可能是导管尖端误人右心室，应立即退出一小段后，再行测定。
（3)如导管中无血液流出，此时可用输液瓶中的液体冲洗导管，或变动其位置。仍不通畅，可用灭菌的1％柠檬酸钠溶液或肝素溶液（4单位／ml)冲洗，另换针头，重新穿刺静脉。
（4)测定完毕，应先拔出针头，再拔导管。如果先拔导管，可能使外头尖端割断导管，断裂的导管遗留在静脉内。
3．正常值
正常时，中心静脉压的高低与家畜种类、体位及是否处于麻醉状态等因素有关。现将测定结果列表如下（表3—3)。
表3—3家畜的中心静脉压测定参考值（Pa)
|
畜种 |
体位 |
平均值 |
变动范围 |
资料来源 |
|
马 |
站立 |
926.10 |
446.88—1405.32 |
成都军区 |
