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您现在的位置: 医学全在线 > 执业兽医 > 临床科目 > 兽医临床诊断学 > 正文:消化系统的临床检查指导方法
    

临床诊断之消化系统的临床检查

来源:本站原创 更新:2011-11-17 执业兽医考试论坛

(四)腹部的视诊和触诊

腹围视诊,检查者站立于动物的正前或正后方,主要观察腹部轮廓、外形、容积及肷部的充满程度,应做左右侧对照比较,主要判定其膨大或缩小的变化。

大动物触诊;检查者位于腹侧,一手放在动物背部,以另一手的手掌平放于腹侧壁或下侧方,用腕力作间断冲击动作,或以手指垂直向腹壁作冲击式触诊,以感知腹肌的紧张度、腹腔内容物的性状并观察动物的反应。

中小动物触诊时,检查者站在动物后方,两手同时自两侧肋弓后开始,加压触摸的同时逐渐向上后方滑动进行检查,或使动物侧卧,然后用拼拢、屈曲的手指,进行深部触摸。

(五)马胃、肠的听诊和叩诊

马胃蠕动音的听诊部位在第14~17肋骨间髋结节水平线上下。正常时由于胃的位置较深,一般听不到蠕动音,在安静环境对胃扩张病例,有时可听到沙沙声、流水声或金属音。

马的肠音听诊部位,按肠管在体表投影位置,于左侧肷部中1/3处为小肠音,左腹部下1/3为左侧大结肠音,右侧肷部为肠音,右侧肋弓下方为右侧大结肠音。但应注意,当肠音增强时,任何一点都可听到肠音。

肠音听诊,主要判定其频率、性质、强度和持续时间,听诊时应对两侧各部位进行检查,在每一听诊点至少听取一分钟以上。

正常小肠蠕动音如流水声或含漱音,每分钟8~12次;大肠音如雷鸣音或远炮音,每分钟4~6次。

对靠近腹壁的肠管进行叩诊时,正常盲肠基部(左肷部)呈鼓音,盲肠体、大结肠则可呈浊音或浊鼓音。

(六)反刍家畜胃的触诊、叩诊和听诊

1.瘤胃

触诊:检查者站在动物的左腹侧,左手放于动物背部,检手(右手)可握拳、屈曲手指或以手掌放于左肷部,先用力反复触压瘤胃,以感知内容物性状。正常时,似面团样硬度,轻压后可留压痕。随胃壁蠕动可将检手抬起,以感知其蠕动力量并可计算次数。正常时为每2分钟2~5次。

叩诊:用手指或叩诊器在左侧肷部进行直接叩诊,以判定其内容物的性状。正常时瘤胃上部为鼓音,由饥饿窝向下逐渐变为浊音。

听诊:多用听诊器进行间接听诊,以判定瘤胃蠕动音的次数、强度、性质及持续时间。

正常时,瘤胃随每次蠕动而出现逐渐增强又逐渐减弱的沙沙声。似吹风样或远雷声。

2.网胃位于腹腔的左前下方,相当于6~7肋骨间,前缘紧接膈肌与心脏相邻,其后部下侧位于剑状软骨之上。

触诊:检查者面向动物蹲在左胸侧,屈曲右膝于动物腹下,将右肘支在右膝上,右手握拳并抵住剑状软骨突起部医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com,然后用力抬腿并用拳顶压网胃区,以观察动物反应。

叩诊:于左侧心区后方的网胃区内,进行直接强叩诊或用拳轻击。以观察动物反应。

压迫法:由二人分别站在家畜胸部两侧,各伸一手于剑突下相互握紧,各将其另一手放于家畜的髻甲部;二人同时用力上抬紧握的手,并用放在髻甲部的手紧握其皮肤,观察家畜反应。

或先用一木棒横放于家畜的剑突下,由二人分别自两侧同时用力上抬,迅速下放并逐渐后移压迫网胃区,同时观察家畜的反应。

也可使家畜行走上、下坡或作急转弯等运动,观察其反应。

正常家畜,在进行上述检查试验时,家畜无明显反应,相反如表现不安、痛苦、呻吟或抗拒并企图卧下时,是网胃的疼痛敏感的表现,常为创伤性网胃炎的特征。

3.瓣胃瓣胃检查在右侧7~10肋间,肩关节水平线上下3cm范围内进行。

触诊:在右侧瓣胃区内进行强力触诊或以拳轻击,以观察家畜有无疼痛性反应。对瘦牛可使其左侧卧,于右肋弓下以手伸入进行冲击。

听诊:在瓣胃区听诊其蠕动音。正常时呈断续细小的捻发音,采食后较明显。主要判定蠕动音是减弱还是消失。

4.真胃位于右腹部第9~11肋间的肋骨弓区。

触诊:沿肋弓下进行深部触诊。由于腹壁紧张而厚,常不易得到准确结果。因此,应尽可能将手指插入肋骨弓下方深处,向前下方行强压迫。在犊牛可使其侧卧进行深部触诊。主要判定是否有疼痛反应。

听诊:在真胃区内,可听到类似肠音,呈流水声或含漱音的蠕动音。主要判定其强弱和有无蠕动音的变化。


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