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执业兽医资格考试内容(兽医临床诊断学)辅导(7)：心血管系统的临床检查基本步骤
一、目的和要求
1.练习心脏的临床检查法 要求初步掌握心脏的视、触、叩、听诊的部位、方法及正常状态，区别第一与第二心音。
2.练习动物脉搏的触诊 要求了解不同动物脉搏触诊的部位、方法及正常状态。
3.检查临床典型病例或听取异常心音录音的播放。
4.了解动脉压和中心静脉压测定仪器的使用方法、正常值和注意事项。
二、内容和方法
(一)心脏的检查
1.心搏动的视诊与触诊 使欲检查动物取站立姿势，使其左前肢向前伸出半步，以充分露出心区。检查者站在动物左侧方，视诊时，仔细观察左侧肘后心区被毛及胸壁的振动情况；视诊一般看不清楚，所以多用触诊。触诊时，检查者一手(右手)放在动物的髻甲部，用另一手(左手)的手掌，紧帖在动物的左侧肘后心区，注意感知胸壁的振动，主要判定其频率及强度。
健康动物，随每次心室的收缩而引起左侧心区附近胸壁的轻微振动。
其病理变化可表现为心搏动减弱或增强。但应注意排除生理性的减弱(如过肥)或增强(如运动后、兴奋、惊恐或消瘦)。
2.心脏的叩诊 按前面的方法保定，对大动物，应用锤板叩诊法；小动物可用指指叩诊法。按常规叩诊方法，沿肩胛骨后角向下的垂线进行叩诊，直至心区，医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com同时标记由清音转变为浊音的一点；再沿与前一垂线呈45°左右的斜线，由心区向后上方叩诊，并标记由浊音变为清音的一点；连接两点所形成的弧线，即为心脏浊音区的后上界。
健康动物心脏的叩诊区：马在左侧呈近似的不等边三角形，其顶点相当于第三肋间距肩关节水平线向下3～4cm处；由该点向后下方引一弧线并止于第六肋骨下端，为其后上界。
在心区反复地用较强和较弱的叩诊进行检查，根据产生的浊音的区域，可判定马的心脏绝对浊音区及相对浊音区。相对浊音区在绝对浊音区的后上方，呈带状，宽3～4cm。牛则仅在左侧第三、第四肋间呈相对浊音区，且其范围较小。
其病理变化可表现为心脏叩诊浊音区的缩小或扩大，有时呈敏感反应(叩诊时回视、反抗)或叩诊时呈鼓音(如牛创伤性心包炎时)
3.心音的听诊 动物保定同前。一般用听诊器进行间接听诊。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com当需要辨别瓣膜口音的变化时，按下表部位确定其最佳听取点。
听诊心音时，主要区别判断心音的频率、强度、性质及是否出现分裂、杂音或节律不齐。当心音过弱而听不清时，可使动物做短暂的运动，并在运动后听诊。
