 |
第二节 脏腑辩证
一、心与小肠病辩证
（一)虚证
病因：为年老体弱，或由其他疾病转变，或由于汗、下太过及各种损伤气血的原因而成。
治则：心气虚益心气；心阳虚温心阳；心阳虚脱宜回阳救逆。
心血虚与心阴虚，或由于血液生化之源不足，或继发于失血之后。
心血虚者证见心悸、躁动，口色苍白，脉细弱。
心阴虚者证见心悸、躁动，午后发热或低热、盗汗、口干，脉细数。
（二)实证
1、心热内盛
证见高热，大汗、神昏狂燥，口色赤红，脉洪数。
治则宜清心泻火，养阴安神
方剂可用《白虎汤》
2、痰火扰心
主证：眼急惊狂、狂燥奔走、咬物伤人，口色赤红，苔黄腻，脉滑数
治则：清心祛痰，镇惊开窍
方剂：朱砂散加减
3、痰迷心窍
主证：神识痴呆，行如酒醉，口垂痰涎、苔白腻，脉滑
医学全在线www.lindalemus.com
治则：祛痰开窍
方剂：导痰汤加减
4、心火上炎
治则宜清心泻火，利水通淋
5、小肠冷痛
治则宜温中散寒，和血顺气
二、肝与胆病辩证
（一)虚证
1、肝血虚及肝阴不足
主证：贫血、眼干、夜盲、视力减退
治则：滋肾益肝，明目退翳
方例：八珍汤加减
2、阴虚阳亢
治则：滋阴潜阳，平肝熄风
方例：镇肝熄风汤
3、血虚生风及阴虚生风
主证：肢体麻木，肌肉震颤，四肢拘挛
治则：滋阴养血，平肝熄风
方例：天麻散加减
（二)实证
1、肝火上炎
主证：急性结膜炎或角膜炎等视力障碍
治则：清肝泻火，祛风散热，明目退翳
2、热动肝风
主证：高热、四肢痉挛抽搐，角弓反张
治则：清热、熄风、镇痉
方例：羚羊钩藤汤加减
3、肝胆湿热
治则：清得肝胆湿热
医学全在线网站www.lindalemus.com
4、寒滞肝脉
主证：形寒怕冷，耳鼻和外肾冰冷
治则：温肝暖经，行气破瘀
方例：茴香散加减
三、脾与胃病辩证
（一)虚证
1、脾气虚
（1)脾虚不运
主证：草料迟细，体瘦毛焦、腹胀体肿
治则：益气健脾
方例：香砂六君子汤加减
（2)脾气下陷（中气下陷)
主证：中气下陷
治则：补气升提
方例：补中益气汤加减
（3)脾不统血
主证：各种慢性出血
治则：益气摄血，引血归经
方例：归脾汤加减
2、脾阳虚
治则：温中健脾
方例：理中汤加减
3、胃阴虚
主证：食欲差，口干唇燥，粪干尿少
治则：温中健脾
方例：养胃汤加减
（二)实证
1、寒湿困脾
主证：耳耷头低，草料迟细、浮肿
医学 全在.线提供www.lindalemus.com
治则：温中化湿
方例：胃苓汤加减
2、湿热困脾
主证：食欲废绝，肚腹胀大
治则：清热利湿
方例：茵陈五苓散加减
3、胃寒主证：形寒怕冷，口腔滑湿，粪软尿清
治则：温胃散寒
方例：桂心散加减
4、胃热
主证：耳鼻温热、草料迟细、粪球干小
治则：清胃泻火，生津止渴
方例：清胃解热散加减
5、胃食滞
主证：废食肚胀，起卧翻滚，嗳气酸臭
治则：消食导滞
方例：曲麦散或保和丸加减
四、肺与大肠相表里
（一)虚证
1、肺气虚
主证：久咳久喘，咳喘无力，日渐消瘦
治则：补肺益气，止咳定喘
方例：补肺散加减
2、肺阴虚
主证：日轻夜重，干咳气喘
治则：滋阴润肺
方例：百合固金汤加减
3、痰饮阻肺
主证：咳嗽气喘，量多胸胁疼痛
治则：燥湿化痰、泻肺行水
方例：二陈汤和三子养亲汤加减
4、大肠液亏
主证：粪便秘结、弩责难下、口臭
医学全在线www.lindalemus.com
治则：润肠通便
（二)实证
1、风寒束肺
主证：咳嗽气喘、遇寒加重
治则：宣肺散寒，祛痰止咳
方例：紫苏散加减
2、风热犯肺
主证：鼻涕黄稠，咽喉肿痛，发热
治则：疏风清热，宣通肺气
方例：银翘散或桑菊饮加减
3、燥热伤肺
主证：干咳无痰，唇焦鼻燥
治则：清燥润肺
方例：清燥救肺汤加减
4、肺热咳喘
主证：气喘息粗，鼻流浓涕，咳声洪亮
治则：清肺化痰，止咳平喘
方例：清肺散或麻杏石甘汤加减
5、食积大肠
主证：肚腹胀满、粪便不通、口腔酸臭
治则：通便攻下，行气止痛
方例：大承气汤加减
6、大肠湿热
主证：腹痛发热、泻痢腥臭
治则：清热利湿，调气和血
7、大肠冷泻
主证：耳鼻俱冷，肠鸣泄泻
治则：温中散寒、渗湿利水
方例：加味猪苓散加减
五、肾与膀胱病辩证
（一)虚证
1、肾阳虚（四种类型)
（1)肾阳虚衰
主证：形寒怕冷、腰痿、阳痿或不孕
治则：温补肾阳
方例：肾气散或右归丸加减
医学全在线www.lindalemus.com
（2)肾气不固
主证：尿濒数清、滑精早泻
治则：固摄肾气
方例：缩泉丸或固精散加减
（3)肾不纳气
主证：久咳气喘、形寒怕冷、遗尿多汗
治则：补肾纳气
（4)、肾虚水泛
主证：后肢浮肿、宿水停脐或阴囊水肿
治则：温阳利水
方例：肾气丸或真武汤加减
2、肾阴虚
主证：腰胯无力，低热盗汗、滑精不孕
治则：滋阴补肾
方例：六味地黄汤加减
（二)实证
主证：尿濒或尿难，或尿有砂石脓血
治则：清利湿热
方例：八证散或滑石散加减
