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1 术前处理:强心、补液、消炎、补充血容量、纠正酸碱平衡失调。输注20%安钠咖5ml,氨苄
青霉素5g,5%
葡萄糖生理盐水500ml,10%
葡萄糖酸钙50ml,
维生素C2g,
肌苷0.4g,5%
碳酸氢钠150ml,0.5%
甲硝唑200ml。 2 麻醉与保定:麻醉前注射
阿托品。15分钟后按照0.005ml/kg体重的剂量肌肉注射846合剂。麻醉后,行右侧卧保定,患肢在上。术部按常规剃
毛消毒。 3 手术过程:沿前肢桡骨外侧纵向切开皮肤,切口长度15cm左右,切开时注意避免伤及皮下头静脉,分离腕桡侧伸肌、指总伸肌,用拉钩分别向前后牵开肌肉,即可显露
骨折断端,与×光片显示完全吻合,桡尺骨均发生完全骨折,骨折断端平整且已明显错位,因骨折断端发生在前肢骨中部,决定采用接骨板进行固定,接骨板的尺寸选择为长12cm,宽1.5cm加厚5孔不锈钢接骨板。先用生理盐水冲洗创腔,然后进行骨折近、远端对抗牵引。术者首先分离骨膜,然后用手分别向相反方向压迫两断端,使两断端对合。对合后灭菌,用骨钳将桡骨断端复位,放置接骨板两端用骨钻钻孔(注意不可离断端太近),旋入螺丝钉。对合后尽量展平对合骨膜,并作适当的结节缝合。尺骨部分整复后未作内固定。除去创内的骨碎片、血凝块以及周围挫灭组织后,用生理盐水反复冲洗,涂抹油剂
阿莫西林。缝合时尽可能把肌肉覆盖在骨板上,皮肤层和皮下层常规缝合,加装夹板绷带进行外固定。 4 术后护理:术后静脉输林格氏液250ml,10%葡萄糖300ml,10%
葡萄糖酸钙50ml,维生素C3g,氨苄青霉素5g,每日1次,连用7天。每日静脉注射0.5%甲硝唑200ml,连用3天。肌肉注射
维生素D3,连用3天,之后每周注射1~2次。术后前15天限制其活动,之后每天上下午各牵遛1小时左右,并且适当对患肢进行按摩。10天拆去皮肤缝线,伤口取一期愈合,并开始用患肢负重行走,1月后拆除夹板、绷带,小奶牛运动自如,无明显功能障碍。5个月后痊愈,接骨板留在组织内不拆除。
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麻醉保定手术
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做手术,,
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