牛养殖技术越来越提高,犊牛的脐疝在兽医临床中也比较常见,并在一定程度上影响了犊牛的生长发育。
以下是奶牛脐疝手术的疗法
1 术前准备
1.1 术前禁饲48h,给予适量饮水。
1.2 保定 病牛右侧半仰卧保定,并使前肢和后肢分别抬高固定于木桩上方,最大程度地减轻腹内压,并充分暴露疝囊,助手将头部保定确实,尾巴栓于一侧。
1.3 麻醉 速眠新注射液以每100kg体重1ml的剂量肌肉注射进行全身麻醉,同时在疝囊预定切开线上用0.5%盐酸普鲁卡因浸润麻醉。
2 手术过程
2.1 在疝囊的正中线上方与皮肤囊上的脐孔相距2cm,平行腹白线皱襞切开皮肤囊,充分止血后,用两把止血钳将皮肤提起,其下方为一层坚硬的纤维囊。先用弯剪将纤维囊剪开一小孔,伸入手指探查纤维囊与疝内容物的粘连情况:若疝内容物与纤维囊没有粘连,可以直接将纤维囊切开;若大网膜与纤维囊粘连,先与不粘连处扩大纤维囊切口,并仔细剥离粘连组织,最终使大网膜能够充分游离,暴露出疝轮边缘的肥厚组织以及腹膜。
2.2 充分剥离后,用生理盐水冲洗。将大网膜用大块湿润生理盐水纱布包裹还纳回腹腔,防止继续脱出,闭合疝轮。用弯三角针带10#双股丝线从疝轮一侧进针,做多个水平纽扣缝合,每个水平纽扣缝合线的两线尾要足够长,缝合完毕,每两线尾用一止血钳固定于创巾上,暂不打结。全部缝合完后,逐个打结。打结时,术者将两线尾提起,一助手从切口的下方向上用力推挤腹壁,另一助手从切口的上方向下用力推挤腹壁,使两侧疝轮边缘紧密对齐;当术者在第一结打紧时,将两线尾并拢上提,助手迅速用止血钳将第一线结夹紧,防止滑脱;术者迅速打第二结,在第二结将要打紧时,助手迅速松开止血钳。在打结快要结束时,将包裹大网膜的纱布抽出。打结完毕,对个别打结不紧的部分补缝几个水平纽扣缝合,用同样的方法进行打结。
2.3 修整疝轮。用手术刀将两侧疝轮多余的肥厚组织切去,修整为一个新鲜创面,但不要切断水平纽扣缝合线及线结。生理盐水冲洗后,用10#双股丝线在新鲜创面上进行间断缝合。
2.4 缝合完毕,用生理盐水冲洗,将切口两侧的纤维囊提起,决定切除范围后切除多余部分,间断缝合纤维囊;生理盐水冲洗后,将切口两侧皮肤提起,决定切除范围后切除多余部分,皮肤创缘用碘酊消毒,间断缝合皮肤。
3 术后护理
3.1 术后连续7d注射广谱抗生素。
3.2 术后一周内限制饲喂,7d后逐渐恢复采食量;保持病畜安静,防止剧烈运动。
3.3 术后第10d拆除皮肤缝合线。
3.4 畜舍地面保持清洁、干燥,防止切口污染而缝线开裂。
4 小结与讨论
4.1 脐疝在诊断时应与脐部脓肿相区别,脐部脓肿的肿胀不随腹压增减而变化,触诊肿胀有坚实感和波动感,但摸不到疝轮。切记在诊断时尽量避免用针穿刺。因为一旦穿破肠管,疝内容物与纤维囊附着处很容易被污染,使疝的手术成功率降低,严重者形成腹膜炎。
4.2 犊牛出生后,断脐时要注意脐带用10#丝线进行必要的结扎,但不要过度牵引脐带,使断脐的长度适宜;断脐后, 脐带断端要用碘酊做好消毒。
4.3 手术疗法时,要采用适宜的保定方法。若侧卧保定,腹内压较大且缝合时大网膜很容易从切口脱出,给缝合带来困难;若仰卧保定,病畜身体不舒适,常躁动不安,给手术操作带来不便。而采用半仰卧保定,对病畜较舒适,保定方法简单、确实且腹内压较小。
4.4 若发生箝闭性脐疝,肠管与纤维囊粘连,此时要进行必要的肠管切除与吻合术,不能仅仅对粘连肠管剥离后还纳回腹腔,因为肠管剥离后,肠壁较薄、脆,当其蠕动时很容易破裂而引起腹膜炎。
4.5 手术治疗成功与否,关键是两侧疝轮能否拉紧对齐和在手术过程中坚持严格的无菌操作。在闭合疝轮时,由两助手分别从切口上下推挤腹壁对于保证疝轮的紧密对齐很关键,本手术的打结方法对于保证疝轮的紧密缝合也很关键。
若很难对齐,可采用灭菌的尼龙鞋带作为缝合材料,关闭疝轮,对纤维囊采用双衣襟缝合法以加强疝轮的闭合和固定,皮肤创作结节缝合;手术过程中要严格无菌,特别是水平纽扣缝合线在手术过程中要防止被污染,一旦污染,局部将化脓,缝合线会很快开张而重新形成疝。因此,在保证无菌操作同时,每缝合一层组织撒一层青霉素粉。
//www.lindalemus.com/shouyi/yu/yubing/
4.6 对于陈旧性的疝,疝轮瘢痕化、肥厚且硬固,此类疝的疝轮必须将瘢痕化的结缔组织用外科刀切削成新鲜创面,才能保证充分愈合。若不作肥厚组织切除,疝轮虽被缝合但不能愈合,随着腹内压增大,水平纽扣缝合线会很快开裂而重新形成疝,这是此类手术的关键。
总结:以上是奶牛脐疝的防治,用手术疗法比较复杂,要很有经验的兽医才可操作,做为养殖户要多多加强饲养管理,尽量提高养牛的技术。