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心包部分切除术中.心包脏层纤维板的分离与切除是怎样的
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心包 、 ,壁层广泛切除后，充分显露心包脏层的纤维 板，心脏被此层厚达l~3cm的纤维板紧紧 包裹，心脏搏动严重受限。先在纤维板上做放射状切口（图9 - 6)。 切口应仔细而耐心的逐层深切，直至切口内 膨出淡白色的心包脏层为限。顺着放射状切 口，采用小纱布球或手指钝性分离纤维板下 的结缔组织。当纤维板与心包脏层分界线已 明显暴露，即向四周扩大并做放射状剪开，剥 离至规定的切除范围为止。对剥离完整的成 片纤维板暂缓切除。若心包脏层表面的纤维板形成时间过 久，纤维板机化，并自心包脏层形成病理性新 生血管延伸至纤维板中6手术分离纤维板，即可离断上述的许多小血管,并发生弥漫性出血。待止血后,再做纤维板片的切除。在心尖部放置葷状导管引流，3日~4日后抽出导 管，10日?15日后转为右侧心包部分切除术。胸膜和肋间肌做间断或连续缝合，肋骨截断处做固定缝合
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