牛创伤处理术中的清创术是怎样的
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(1) 先用浸有双氧水(
过氧化氢溶液)的灭菌纱布块或脱脂棉覆盖创口，然后剪除创围被 毛，范围在创围20~25cm处。用肥皂水清洗创缘周围皮肤，最后剃毛。用3%~5%
碘酊或 75%酒精消毒,铺盖消毒巾。(2) 用大量盐水冲洗创口，并用纱布、棉球清拭创内污染物,切除坏死的创缘皮肤，保存 有活力的部分，以免缝合时张力过大，切除污染创面要由外向内，由浅入深，并使切除的创面 不再污染,边缘不整齐的创缘要尽量切修整齐，坏死污染而不出血的皮下组织，都要切除干 净，直到健康出血部为止。撕裂创剥脱皮瓣上的皮下组织，要彻底切除，对小而深的创伤在 切除创缘和皮下组织后,要沿创口的纵轴或被毛方向切开皮肤与皮下组织，扩大创口，以利进行深部组织清创。(3) 深筋膜的破碎与污染部分必须全部切除，并按原皮肤切0方向切开筋膜，目的在于 显露全部创腔，充分解除探层组织的张力。深筋膜切开是否充分是清创术能否有效地解除 深层组织张力的关键问题之一，因此如果必要时，可做深筋膜“十”形或双“十”形切口，使深 筋膜彻底松弛。(4) 切除坏死的肌肉，凡肌肉呈暗红色，用手术镊或if：血钳夹之无收缩，或用刀割而不出 血，都是挫灭坏死的肌肉，均应予以切除，一直切至出血肌肉为止。坏死肌肉切除不彻底，极 易造成厌气杆菌(
气性坏疽、
破伤风)繁殖和发病的条件。如有碎骨片或异物，应尽量取出。(5) 合理处理损伤的血管、神经和肌腱，创腔内有血管、神经、肌腱、骨骼暴露时,或做初 期缝合，或用邻近肌瓣将这些组织覆盖，并做简单的定位缝合，或“8”形缝合,以防暴露特殊 组织发生坏死或感染,造成不良后果。但绝对不要缝合深筋膜，以防深部组织肿胀时对其张 力得不到解除，并影响引流。(6) 清创后是否进行初期缝合，应根根病畜局部污染程度，创伤经过时间，清创彻底程 度，术手护理条件等综合考虑而定。这些因素中只有时间较为恒定，其他因素均有较大幅度 的变动。大体上在伤后8h内清创处理，可做初期缝合;8~24h内清创者，以定位缝合加引 流或仅做引流，争取延期缝合较为合适；24h以上清刨的仅做引流，争取延期缝合，胸腹壁透 创虽在24h以上清创，但仍应初期缝合或定位缝合加引流。1) 可做初期缝合的创口，如果皮肤缺损较多不能直接缝合，或缝合后张力过大，可在距 原创口一侧或两侧5 ~6cm处做等长的减张切口，缝合原创口，减张切口根据情况直接缝 合?，不能做初期缝合的创口，用盐水纱布疏松的引流;较长的创口可做数针缝合，使创口缩 小，有利于创面的对合、愈:合，并争取延期缝合。颈部与前后肢上部软组织中深厚强大的肌群发生开放性创,若创腔深而广，经清创后应 在创腔的低位做反对口引流。2) 延期缝合,清创后6天~ 9天，病牛体况良好无高热或严重贫血，创口内分泌物少，创 面新鲜干净，创缘无肿胀、硬结或压痛，创壁在压力不大的情况下可以对合，即可进行延期 缝合。为使缝合牢靠，通常先用细钢丝进行减张缝合，使创缘和创壁靠拢，再缝合创缘,缝合时 从一侧距创缘2~3cm处穿人，绕过创底，从对侧缘等距离部穿出，安置圆枕，缝合的松紧要 适度，既不留死腔，又要使创腔分泌物可以顺利排出，必要时加用引流纱布。3) 二期缝合。由于创伤感染或其娜因期缝合的賴，仍应争取在清创后10天~14 天内进行二期缝合，促进创口愈合，减少瘢痕，最大限度的恢复功能。创面炎症反应消退，无脓性分泌物，创缘无红肿和压痛，肉芽鲜红,肉芽底部尚无纤维组 织增生，创缘无硬结，能够在张力不大的情况下对合，即可以略加修整后直接缝合。如果创壁已有瘢痕形成，肉芽组织老化，颜色灰白而无光泽，创缘硬化不易对合，则应将 疤痕组织切除，使创缘皮肤游离，再做缝合。
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