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慢性化脓性骨髓炎的手术的适应证是怎样的
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骨髓炎的感染源有三个方面,外伤性骨髓炎大多发生于创伤、开放性
骨折。尤其是粉碎 性骨折,创内有离断的碎骨片,蔓延性骨髓炎大多伴有不同程度的软组织损伤,感染由外向 内进入骨髄腔;血源性骨髓炎常发生在
蜂窝织炎、
败血症等情况下,骨组织受到损伤,抵抗力 降低时,病原菌由血液循环进入骨髓内,f理过程由内向外蔓延。在化脓性骨髄炎时,被破 坏的骨髄、骨质、骨膜在坏死和离断的同if,病灶周围的骨膜增生为骨痂,包围死骨和骨样的 肉芽组织,形成死骨腔。
慢性骨髓炎时,可见窦道口不断排脓,窦道周围组织坚实,疼痛,可 动性小。由于骨痂过度增生,局部形成很大面积的硬固性肿胀,通常可见局部肌肉萎缩。手术治疗的原则为取除异物或死骨片,切除瘢痕组织,消灭死腔。
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