猪带
绦虫病临床症状及问题的所在
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1.猪带绦虫病的诊断 询问有无吃生
猪肉和排节片史有重要的价值.粪便检查可能查获虫卵或孕节,对可疑的患者应连续数天进行粪便检查,必要时还可试验性驱虫.收集患者的全部粪便,用水淘洗检查头节和孕节可以确定虫种和明确疗效.将检获的头节或孕节夹在两张载玻片之间轻压后,观察头节上的吸盘和顶突小钩或孕节的子宫分支情况及数目即可确诊. 2.囊尾蚴病的诊断 视寄生部位不同而异,皮下或浅表部位的囊尾蚴结节可采用手术摘除活检.眼部的囊尾蚴可用眼底镜检查来发现;对于脑和深部组织的囊尾蚴可用X线,B超,CT和MRI等现代影像设备来检查,并可结合其它临床症状如
癫痫,颅压增高和精神症状等作出判断. 免疫学试验具有辅助诊断价值,尤其是对无明显临床体症的脑型患者更具重要参考意义.目前经实验证明有效的免疫学方法有IHA,ELISA,Dot-ELISA.其它还有酶标记抗原对流免疫电泳（ELACIE)和单克隆抗体检测患者循环抗原,抑制性ELISA等. 【流行】 1.分布 猪带绦虫在全世界分布很广,但感染率不高,主要流行于欧洲,中南美国家以及亚洲的印度等国.在我国分布也很普遍,散发病例见于全国27个省,市,流行地区主要在华北,东北和黑龙江,吉林,山东,河北,河南等省以及南方的云南和广西.一般农村病人多于城市,在有的地方呈局限性流行. 2.感染方式和特点 人体猪带绦虫病是因为误食囊尾蚴引起,而囊尾蚴病的原因则是食入了该虫虫卵.人体感染囊尾蚴病的方式有三种： 1)自体内感染,即患者体内已经有成虫感染,当遇到反胃,
呕吐时,肠道的逆蠕动可将孕节反推入胃中引起自身感染; 2)自体外感染,患者误食自己排出的虫卵而引起再感染; 3)异体感染,误食他人排出的虫卵引起.据报告约有16%～25%的猪带绦虫病患者伴有囊尾蚴病,而囊尾蚴病患者中约55.6%伴有猪带绦虫寄生.可见前两种感染方式更为重要。 感染者中以青壮年和男性为主.在1978例囊尾蚴病患者中,青壮年占83.8%,男性占75.29%,女性占24.71%.猪囊尾蚴病的流行多与猪带绦虫病分布一致,调查发现凡是猪带绦虫病发病率高的地方,猪体的囊尾蚴和人体囊尾蚴感染率亦高,三者呈平行消长趋势. 3.流行因素 主要有两方面,即生猪饲养方法不善,使猪感染囊尾蚴和人食肉的习惯或方法不当.我国有些地区养猪不用猪圈而习惯散养,或是厕所建造简陋,猪能自由出入和吞食人粪便;有些地区居民不习惯使用厕所,随地大便或将人厕与畜圈相连（连茅圈),都造成了猪容易受感染,各地猪的感染率差别很大. 在流行严重的地区,当地居民常有喜食生的或未煮熟猪肉的习惯,这对本病的传播起着决定性的作用.如云南省少数民族地区的“生皮”,“剁生”,“噢嚅”,均系用生猪肉制作.另外,西南各地群众喜爱的“生片火锅”,云南的“过桥米线”,福建的“沙茶面”等,都是将生肉片在热汤中稍烫后,蘸佐料或拌米粉或面条食用.其他地区的散在病例则往往是偶然吃到含有活囊尾蚴的猪肉包子或饺子,或食用未经蒸煮的带囊尾蚴的熏肉或腌肉,或用切过生肉的刀,砧板再切熟食而致人感染.
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