氰化氢中毒
氰化氢中毒
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氰化物中毒是氰化物通过皮肤、呼吸道或消化道进入体内所致。氰化物进入体内后，可迅速分解出游离的氰，通过与各种细胞内呼吸酶中的铁、铜、钼等金属离子结合，导致该酶失活，致使细胞不能利用氧，从而产生细胞内窒息。临床表现主要为
头痛、头晕、恶心、
呕吐、
心悸、胸闷气促、烦燥、
抽搐、
昏迷甚至呼吸抑制等。中毒严重者可出现“闪电式”骤死。静脉血呈鲜红色为其特征表现。氰化物种类甚多。职业性中毒主要是由于氰化氢气体或氰化物盐类粉尘所致。生活性中毒多由于误食含有
苦杏仁杏贰成份的食物如：苦杏仁、
木薯等。本病有特殊的解毒药物，及时发现，迅速抢救可使中毒者有获救的希望； 临床表现1.大量吸入高浓度的氰化氢或口服较大剂量氰化钠、氰化钾后，可出现“闪电式”骤死，病人在2-3分钟可造成呼吸停止而死亡。2.一般急性中毒前驱期：眼、咽及上呼吸道刺激症状或口腔麻木、灼热感、流涎、恶心、呕吐等，同时伴有头晕、头痛、乏力、胸闷、
耳鸣、大便急迫感。3.一般急性中毒呼吸困难期：胸部压迫感心悸、呼吸困难，呼出气中带有杏仁味，血压升高、
心律失常、意识障碍、皮肤粘膜呈鲜红色。4.一般急性中毒痉挛期：惊厥、大小便失禁、呼吸浅表、意识丧失。5.一般急性中毒麻痹期：全身肌肉松驰，感觉和反射消失，最后呼吸、心跳停止。 诊断依据1.有氰化物的吸入史或食入史。2.急骤发生的意识障碍伴中枢神经抑制。3.口唇及指甲无发绀现象，皮肤粘膜呈鲜红色。4.呼气和口腔内有杏仁味。5.尿中硫氰酸盐含量显著增加。 治疗原则1.脱离中毒环境、催吐、洗胃等。2.解毒治疗（
亚硝酸钠-硫代
硫酸钠法)。3.对症支持治疗。 用药原则1.解毒疗法首选药物为
亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、
硫代硫酸钠。如无亚硝酸钠等药，可选用美蓝治疗，但疗效较差。2.近年来认为
依地酸二钴等有机钴盐类为治疗氰化物中毒的有效解毒剂，与硫代硫酸钠合用还可增加疗效，可选用。3.对于口服中毒给于解毒疗法后，用温水或1／1000
高锰酸钾洗胃，洗胃后再注入
甘露醇50-100克导泻。4.对皮肤灼伤可用高锰酸钾溶液洗涤，然后再用硫代硫酸钠溶液洗涤。5.危重患者加强对症支持治疗。
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