磺胺类临床上使用有哪些需要特别注意的点?
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(1)不能选择磺胺类药物来防控疾病；(2)磺胺类正确使用方法：要想临床应用效果显著，首次必须使用爆破量，也就是正常剂量的2-4倍，然后使用正常剂量，等症状得到明显缓解再减半使用。因为磺胺类的抑菌活性单位为对氨基苯磺酰胺，与对氨基苯甲酸(PABA)结构非常相似，竞争性地与PABA争夺二氢
叶酸合成酶的结合位点，由于PABA与二氢叶酸合成酶的亲和力要大得多(约5,000～15,000倍)，因此，如果长期小剂量使用磺胺类只可能增加其毒副作用和耐药性的产生，达不到临床应用的目的；(3)最好能配合甲氧苄啶(TMP)使用，发挥双重阻断细菌叶酸合成作用，这样才能真正增加磺胺类的抑菌活性；(4)使用磺胺时先2天使用等量
碳酸氢钠碱化尿液，避免形成结晶造成肾脏的急性损伤。 2、充分认识磺胺类药物用药环境，避免用药失误和增加耐药性产生 磺胺类抑菌活性与用药环境存在直接的关联：对能直接利用叶酸的细菌(如支原体、立克次体，甚至可促进立克次体生长)、对有大量脓肿或坏死组织(含有大量的PABA，而链球菌病最容易形成脓肿)、对有发酵产物或场所(如发酵床养猪，发酵物中常有PABA)、对乳腺或关节进行
普鲁卡因(体内分解产生大量PABA)封闭治疗等，应尽量避免使用磺胺类药物，否则由于PABA的存在使得磺胺类药物的抑菌活性大打折扣甚至无效。
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