使用磺胺类药物应注意哪些问题?
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在使用磺胺类药物时,应注意以下问题:(1)磺胺药只有抑菌作用,没有杀菌作用,仅为机体杀灭病原微生物创造了有利条件。因此,在疾病治疗期间,必须加强饲养管理,以提高机体内部的防御机能,为彻底治愈疾病发挥决定性作用。(2)磺胺药的抑菌机制一般认为是磺胺药与对氨苯甲酸(PA-BA)的竞争性对抗所致。由于细菌的酶系统与PABA的亲和力比对磺胺药的亲和力强(PABA浓度等于磺胺药浓度的1/5000?1/15000时,即可对抗磺胺药的抑菌作用),为了保证磺胺药与PABA竞争的优势,使用磺胺药必须有足够的剂量和疗程。为了维持有效的抑菌浓度并大大超过组织中PABA的浓度,因此,首次采用突击剂量(相当于维持量的1倍),以后按各种磺胺药的具体情况,每隔一定时间给予维持量,待症状消失后可给予半量,继续维持2~3d,以达彻底治愈。如血中不能达到有效水平或停药过早,不仅得不到疗效,而且往往使细菌产生耐药性。(3)急性或严重感染的病畜,为使血中迅速达到有效浓度,应选用磺胺药的钠盐注射液。由于其钠盐碱性很强(PH8.5?10.5),宜深层肌注或缓慢静注,静注时不可漏出血管外,并且忌与酸性药物如维生素B、
维生素C、
青霉素、
四环素、氯化钙、盐酸
麻黄素等配伍。(4)为了预防某些磺胺药在尿中析出对肾脏造成毒害,用药时应充分给予饮水或必要时的灌水。猪用药时应同服等量
碳酸氢钠以碱化尿液,增加磺胺药的溶解度。(5)治疗感染创时,应彻底清除创面的脓汁、黏液和坏死组织等,以免对抗磺胺药的作用;同时,应用磺胺药期间应避免使用含PABA的药物如
普鲁卡因、苯佐卡因、
丁卡因等。(6)全身性
酸中毒、肝脏病、肾脏病和重症
溶血性贫血时,应慎用或禁用磺胺药
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