糖皮质激素临床用途有哪些?
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糖皮质激素作用广泛,兽医临床主要用于以下方面:(1)母畜代谢性疾病:如妊娠
毒血症,肌注常量氢化
可的松即可奏效。(2)各种严重的感染性疾病:如各种
败血症、中毒性
肺炎、中毒性菌痢、腹膜炎、产后
急性子宫炎、
支气管肺炎、乳腺炎、马的淋巴管炎等。(3)关节疾病:对于各种感染和非感染性的全身或局部的关节炎症,以及腱鞘炎、黏液囊炎等都有较好的疗效。对风湿性或类风湿性关节或肌肉疾患的治疗,配合应用
水杨酸类药物能提高疗效。(4)用于
荨麻疹、
支气管哮喘、感光过敏、过敏性和
湿疹性疾病,都有较好的疗效,用药后瘙痒在24h内停止,炎症反应消退。对伴有急性
水肿和血管通透性增加的疾病疗效尤为显著。(5)抗
休克:感染中毒性休克时,在有效的抗菌药物治疗下,可及早、短时间突击使用大剂量皮质激素,见效后即停药;对
过敏性休克,皮质激素为次选药物,可与首选药物
肾上腺素合用;对心原性休克,须结合病因治疗;对低血容量性休克,在补液补电解质或输血后效果不佳者,可合用超大剂量的皮质激素。(6)
眼科疾病:可防止炎症对眼组织的破坏,抑制液体的渗出,防止粘连和疤痕的形成,防止角膜混浊。治疗时,一般房前结构的表层炎症如眼睑疾病、
结膜炎、角膜炎、
虹膜睫状体炎等,可作局部用药。对深部的炎症,如
脉络膜炎、视
网膜炎、视神经炎等,需作全身给药或结膜下注射才有效。眼科感染性疾病应配合抗菌药物。对深部角膜溃癀,忌用皮质激素。(7)用于引产:近年来,皮质激素开始应用于引产,为了使母畜产仔同期化,方便于生产管理,
地塞米松和
倍他米松等皮质激素制剂已被用于母畜的同期分娩。在母畜怀孕后期的适当时候给予地塞米松,猪一般可在48h内分娩。地塞米松引产的缺点是可使
胎衣滞留率升高,还可使产奶量短期内下降。用长时作用的制剂则影响较小。(8)预防手术后遗症:糖皮质激素可用于剖腹产、肠吻合等外科手术后,以防脏器与
腹膜粘连,减少创口斑痕化,但同时它又会影响创口愈合。糖皮质激素还可用于免疫介导的
溶血性贫血和血小板减少症的治疗。282.地塞米松等糖皮质激素为什么对脑水肿有治疗意义?糖皮质激素除可以促进糖代谢外,且能抑制组织的炎性反应,降低毛细血管的通透性,减少机体因毒素而引起的过敏反应、恢复血脑屏障的功能,同时具有
脱水、利尿及恢复中枢神经系统功能的作用。地塞米松等糖皮质激素还能促使
氨基酸、脂肪、丙酮酸及三羧酸循环等产生更多的三磷酸腺苷(ATP),且能使乳酸转化为糖原,降低乳酸浓度。地塞米松等糖皮质激素所具有的以上作用,均能改善脑水肿,故对脑水肿患者有治疗价值。
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