为什么大量输液时一般用等渗或偏高渗溶液?
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凡大量静脉注人或滴人的药液,一般多应调节成等渗或偏高渗,倘若注人低渗溶液,可使红细胞破裂,甚至引起死亡,所以往血管内注入大量低渗溶液是绝对禁忌的。据理化方法计算,5%
葡萄糖(以无水物计)溶液与血液等渗,但事实上并非如此,因此目前提出“等张”概念,所谓“等张”就是指该溶液的渗透压与红细胞的渗透压相等。造成等渗而不等张的原因,主要是因为红细胞的细胞膜并不是一个理想的半透膜,有很多药物可以透过红细胞的细胞膜,此类药物的溶液按物理化学方法计算虽然是等渗溶液,但是它们对红细胞来说并不全是等张的,有的表现为低张,有的甚至可以自由通过红细胞膜而导致溶血。为此大量静脉输人的药物应该力求等张或偏高张,等张值的求得不应该用理化方法而应该用生物测定即溶血测定法。据溶血测定法测定的结果,10%
葡萄糖溶液为等张而5%为低张。据此,临床上多种药物静脉滴注时伴用10%
葡萄糖注射液或〇.9%
氯化钠注射液的方法,值得提倡和推广。
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