局麻药的应用方式有哪些?
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按临床用途，局麻药常用以下方式给药：(1)表面麻醉:将药液点眼、涂布或喷雾在黏膜表面，使其透过黏膜而到达神经末梢。这种方法的特点是，麻醉比较表浅，麻醉范围小，适用于口腔、鼻、咽、喉、眼或泌尿道手术或检查。所用的药物必须穿透力大，麻醉作用强，如
丁卡因、
利多卡因等。若用药面积大（如膀胱)或黏膜层薄（如眼
结膜)的组织，则宜用低浓度的药液，以防毒性发生。对于眼结膜或角膜等组织，不仅药液浓度要低，而且要接近中性的等渗溶液，以减弱刺激性。在用于消除创伤或溃癀的疼痛时，可撒布或涂擦难溶性的局麻药如苯佐卡因。(2)浸润麻醉:将稀浓度药液注射于进行手术部位的皮下、肌肉、黏膜等处，浸润四周的感觉神经末梢而产生麻醉作用。浸润麻醉是应用最广的一种麻醉方法，适用于各种小手术。通常选用毒性最小的
普鲁卡因，其他药物选择次序为利多卡因、狄布卡因、
丙胺卡因及丁卡因。用药量依手术部位而定，用药浓度在0.5%?2%之间。(3)传导麻醉：亦称为神经传导阻滞麻醉。系将药物注人神经干、神经丛、神经节周围而阻滞神经传导，使该神经支配下的区域丧失感觉。其优点是只要用少量较高浓度的药液，就可取得广大区域的麻醉。适用的药物有利多卡因、普鲁卡因等。(4)硬膜外麻醉（骶椎麻醉)：即硬脊膜外腔阻滞麻醉。药物注人椎骨管壁与硬膜间的硬膜外腔，以阻滞由硬膜外出的脊神经，从而引起后躯丧失感觉和运动麻痹。硬膜外麻醉从其本质上应属于一种传导麻醉，但实际上由于药液可通过硬膜进入蛛网膜下腔，却又不是纯粹的传导麻醉。临床上最适用于牛，特别是进行乳房、阴茎、后躯股间壁的麻醉；也可用于狗，但不宜用于马和羊。其适用的药物是利多卡因、丁卡因，也可用普鲁卡因。(5)腰椎麻醉：即蛛网膜下腔麻醉，简称腰麻。针头由腰椎间孔刺人，药液注人蛛网膜下腔，麻醉神经根，使感觉和运动机能完全丧失。此法对家畜因针刺比较困难，且有危险性，一般较少应用。选药次序为丁卡因、普鲁卡因、狄布卡因和利多卡因。(6)封闭疗法：临床上对一些急性炎症如
蜂窝织炎、皮炎、淋巴管炎、四肢深部组织的炎症等，常以0.25%?0.5%普鲁卡因溶液注射于患部周围或与患部有关的神经通路，以封闭病灶对中枢的异常刺激，改善组织的神经营养功能和减轻疼痛。(7)静脉注射：临床上有以0.5%盐酸普鲁卡因溶液静脉注射，用于
烧伤、关节炎、蹄叶炎、蜂窝织炎及久不愈合创伤的止痛和封闭。此法止痛作用极微弱，可能是普鲁卡因分解产物二乙氨基
乙醇的中枢作用，但静脉注射极易产生严重的毒性反应，应避免使用。
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