宠物猫犬红细胞增多症诊断治疗方法

红细胞增多症指循环血液的红细胞压积（PCV/HCT)、血红蛋白浓度和单位体积中红细胞数量（RBC)高于正常水平，既可以是相对性的，也可以是绝对性的。相对性红细胞增多是血浆量减少，使红细胞浓缩，实际上体内红细胞总数并未增多；绝对性红细胞增多是指体内红细胞总数增多，在绝对性红细胞增多症中又有原发性和继发性之分（表1)。正常犬的PCV、Hb、RBC的上限分别是55%、18g/dL、8.5X10⁶/μL,猫的上限值分别是45%、14g/dL和10x10⁶/μL。

表1 红细胞增多症分类

病因和发病机理

相对性红细胞增多症主要见于体液的大量丢失，如严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤、休克等，若补液不足，即可引起血浆容量减少，导致相对性红细胞增多症。

继发性红细胞增多症，主要见于缺氧情况，如高原性、先天性心脏病（右-左分流，动静脉血掺杂等)引起的全身性低氧血症、肺疾病、通气/血流比不配、Hb结构的改变或2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG)减少等。缺氧剌激肾氧感受器，使肾分泌红细胞生成素（EPO)增多，从而促进骨髓中红系祖细胞增殖、分化、成熟，并释放至循环血液。另外，肾疾病时，如肾肿瘤、肾感染、肾炎也可引起局部缺氧，使EPO合成增多。

原发性红细胞增多症系克隆性造血干细胞疾病，发病机制尚未阐明，近年来的研究主要集中在造血因子上。

症状

红细胞数量增加导致血黏度上升、血流缓慢、毛细血管再充盈时间延长，引起心肌肥大、局部缺氧、黏膜发绀。严重者甚至发生脑循环损伤，出现运动失调、肌肉震颤等神经症状。另外，还可出现其他潜在性疾病的症状。

诊断

红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容3项指标显著高于正常时，可以诊断为红细胞增多症。但此3项指标仅能反映单位体积血液中红细胞情况，而不能反映体内红细胞总数，故不能作为区别相对性与绝对性红细胞增多症的依据。鉴别诊断尚需根据临床表现、血象、骨髓象及全身红细胞容量（表2)来判断。

表2红细胞增多症的鉴别

注：↑示升高；↓示下降。

治疗

相对性红细胞增多症的纠正依赖于原发病的治疗和体液补充，其本身无需特殊处理。严重的绝对性红细胞增多症，可进行静脉放血，间隔进行，总量可达每千克体重10～20ml,直至红细胞比容达55%(猫达50%)。约物治疗可口服羟基脲（hydroxyurea)，每千克体重30~50mg,1次/d,持续1周。