膨结线虫病是由膨结目,膨结科,膨结属的肾膨结线虫所致,寄生于犬的肾脏或腹腔,亦寄生于貂和狐,偶见于猪和人。世界性分布,我国南京、杭州、长春等地有报道。
成虫新鲜时呈红白色,体圆柱形。虫体很大,口简单,无唇,围以六个圆形乳突。雄虫长14~45cm,后端有一钟状无肋交合伞,交合刺一根,呈刚毛状。雌虫长20~103cm,阴门开口于食道后端处。虫卵呈橄榄形【新疆省价格】,淡黄色,表面有许多小凹陷,大小为60~80μm×40~48μm。
发育需2个中间宿主,第1中间宿主为蛭蚓类(环节动物),第2中间宿主为淡水鱼。成虫寄生于终末宿主的肾盂内,卵随尿液排出体外,第1期幼虫在卵内形成。第1中间宿主吞食虫卵后,在其体内形成2期幼虫。第2中间宿主吞食了第1中间宿主后,幼虫在其体内发育为第4期幼虫,终末宿主因摄食了含感染性幼虫的生鱼而感染。在终宿主体内,幼虫穿出十二指肠而移行到肾。整个发育过程约需2年。
肾膨结线虫通常寄生于终宿主肾脏中,导致肾脏显著增大,约70%的感染者在肾盂背部有骨质板形成,骨质板边缘有透明软骨样物,大多数肾小球和肾盂粘膜乳头变性。肾盂腔中有大量的红细胞、白细胞或有脓液。病变后期,感染肾萎缩,未感染肾因代偿而肥大。由于虫卵表面的粘稠物易凝成块,加上虫体死亡后残存的表皮,可形成结石的核心。
患者临床表现主要有腰痛、肾绞痛、反复血尿、尿频,可并发肾盂肾炎、肾结石、肾功能障碍等。亦可见尿中排出活的或死的、甚至残缺不全的虫体。当虫自尿道逸出时可引起尿路阻塞、亦有急性尿中毒症状。
除肾脏外,本虫也可寄生于腹腔,偶可寄生于肝脏、卵巢、子宫、乳腺和膀胱。
由于虫体寄生在肾盂,故可以引起肾脏的病理变化,主要为增生性变化。有时可引起肾与十二指肠、肝及腹膜的粘连。由于肾脏有很强的代偿功能,一般感染的动物临床上多没有明显的症状。
尿液检查特征性虫卵是可靠的诊断方法。但若虫体寄生于泌尿系统以外的部位,或只有雄虫感染的病例则无法查出虫卵。尿道造影、B超或CT检查可能有助于诊断。目前尚无有效的驱虫药物,可采取手术治疗。
人体肾膨结线虫病病例发现不多,至今国外报道17例,我国共报道11例,患者尿中均有虫体排出,少者为一条,多者达11条,排出的虫体活、死和残缺不全者均有。勿食生的或未煮熟的www.med126.com鱼、蛙、生水和生菜可预防本病。阿苯达唑和噻嘧啶可治疗本病,但需反复多个疗程用药。虫体寄生在肾盂者,行肾盂切开取虫为最可靠的治疗办法。