犬肥厚性心肌病(canine hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种以左心室中隔与左心室游离壁不相称肥大为特征的综合征,以左心室舒张障碍、充盈不足或血液流出通道受阻为病理生理学基础的一种慢性心肌病。
本病的病因尚不明确。研究表明,导盲犬左心室流出通道阻塞和左心室肥大具有遗传性,即多基【养牛技术咨询】因或常染色体隐性遗传。
犬的肥厚性心肌病临床症状变化较大,有些犬无症状表现。临床表现主要包括精神委顿、食欲废绝、胸壁触诊感有强盛的心搏动,心区听诊有心内杂音、奔马调和心律失常。急性发作时呼吸困难,肺部听诊有广泛分布的捻发音或大小水泡音,叩诊呈浊鼓音,表明有肺淤血和肺水肿。有些显示过度疲劳、呼吸急促、咳嗽、晕厥或突然死亡。通常在进行物理检查评价心杂音或心率失常时做出诊断。这些杂音在静息状态下不易发现或缺乏,但运动、兴奋、应用增加心收缩力药物时可明显加强。
诊断根据临床症状,结合心电图和X射线摄片进行诊断。在标准导联的心电图上,P波和QRS波群增大增宽,表明左心房、左心室扩张。X射线胸部影像显示,心脏肥大尤其左心房扩张增大,肺水肿和胸腔积液。心血管造影显示左心室壁肥厚,充盈不足,而左心房极度充盈、淤滞、扩张、变长、变宽。
目的是改善舒张期充盈,减轻充血症状,减少或消除阻塞成分,控制心律失常和防止突然死亡。本病尚无根治方法,且预后不良。β-肾上腺素能受体阻滞剂如心得安,可减少左心室流出通道阻塞,减慢心律和改善舒张期充盈。钙离子通道www.med126.com阻滞剂如维拉帕米也可通过减弱心肌收缩力作用减轻阻塞,更重要的是该药通过改善心室扩张和减慢心律而改善舒张期充盈。