宠物猫犬心力衰竭诊断治疗方法

心力衰竭（heart failure)不是一个独立的疾病，它是多种疾病过程中发生的一种综合征。临床上表现为心肌收缩力减弱、心脏排血量减少、静脉回流受阻、动脉系统供血不足、全身血液循环障碍等一系列症状和体征。心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭，但任何一侧心力衰竭都可影响对侧。

病因

1. 心肌功能障碍：扩张性心肌病，猫的牛磺酸缺乏和心肌炎。
2. 心脏负荷加重：缩期负荷加重，见于主、肺动脉瓣狭窄或体、肺循环动脉高压；舒张期负荷加重常见于心脏瓣膜闭锁不全及先天性动脉导管未闭等。
3. 心肌发生病变：由各种病毒（犬瘟热、犬细小病毒)、寄生虫（犬恶心丝虫、弓形虫)、细菌等引起的心肌炎；由砸、铜、维生素成等微量元素缺乏引起的心肌变性；由有毒物质（如铅等)中毒引起的心肌病；由冠状动脉血栓引起的心肌梗塞等。另外心肌突然遭受剧烈刺激（如触电，快速或过量静脉注射钙剂等)或心肌收缩受抑制（如麻醉引起的反射性心跳骤停或心动徐缓)等。
4. 心包疾病：如心包积液或积血，使心脏受压，心腔充盈不全，引起冠状循环供血不足，而导致心力衰竭。
5. 治疗时，过快或过量的输液以及不常剧烈运动的犬、猫突然运动量过大（如长途奔跑)等引起。

症状

左心衰竭时主要呈现肺循环淤血，由于肺脏毛细血管内压升高，可迅速发生肺间质或肺泡水肿和心搏出血量减少。患病犬、猫表现为呼吸加快和呼吸困难，听诊肺部有各种性质的啰音，并发咳嗽等。右心衰竭时主要呈现体循环障碍（全身静脉淤血)和全身性水肿。早期可见肝、脾肿大，后期由于腹水使腹围扩大，腹水及肿大的肝压迫膈肌引起喘息。偶尔可见胸水。充血性心力衰竭通常是由左心或右心衰竭发展而来。其特征性症状是肺充血、水肿或腹水。临床表现为呼吸困难、咳嗽、轻微运动或兴奋即疲劳、腹围增大、精神沉郁、食欲废绝、体重减轻、黏膜淤血或苍白、毛细血管充盈缓慢及偶尔黏膜发绀等。

诊断

根据病史、临床症状即可做出诊断。

治疗

治疗原则为去除病因，减【养鱼疾病问答】轻心脏负荷，增强心脏机能，改善缺氧的状况，限制钠的摄入等。

1.增强心肌收缩力，改善心脏功能

用毛花强心丙注射液0.3～0.6mg，加入10～20倍5%葡萄糖溶液中，缓慢静脉注射，必要时4～6h后再用1次。也可用洋地黄毒甙www.med126.com，每千克体重0.033～0.11mg，2次/d，口服；或以每千克体重0.006~0.012mg（全效量)静脉注射，然后以全效量的1/10维持。应用洋地黄类药物必须注意，感染、发热引起的心动过速而无心力衰竭的病犬、猫不宜使用，可采用抗生素控制感染，部分或全部房室传导阻滞则为禁忌症。

2.减轻心脏负荷

让病犬、猫保持安静（可使用镇静剂，如肌肉注射安定注射液，1～2ml/次)，适当限制食盐的摄入量。肌肉注射速尿，以促进水肿消退。

3.改善缺氧状况

有条件者可以用鼻导管输氧。

4.对症疗法。

预防

加强饲养管理，按时接种疫苗和驱虫，严防发生对犬、猫危害较大的传染病、寄生虫病等。