| 疾病名称（英文) | stomach- duodenum injury |
| 拚音 | WEISHIERZHICHANGSUNSHANG |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 腹部外科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 是指因各种致病因子造成的胃及十二指肠的破裂和穿孔。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 胃除窦部外大部分受肋弓保护，胃壁较厚，具有较大柔韧性和活动性，一般不易机械损伤；十二指肠贴近脊柱前方，大部分深居腹膜后，受伤机会更小。但在特殊情况下可能致伤，如高速武器致穿入伤；工、农业生产或交通事故中的打击，挤压之钝器伤；医疗操作（洗胃、胃镜、手术)不当致伤；误食（过饱、强酸、强碱及其它腐蚀性化学物质如升汞、来苏等)所致理化性损伤等。胃及十二指肠损伤依受伤方式、程度、范围、部位及受伤时机体状况的不同而临床表现及其危害程度差异很大。机械伤主要为出血与穿孔，化学伤主要为炎症反应。空腹小的损伤（如粘膜下血肿、小的破裂或穿孔)症状很少或缺如。大的损伤，如呕血便血、出现腹膜刺激征，甚至休克，常合并肝、脾、胰、肾、结肠、空回肠等其他脏器损伤。 |
| 中医病机 | 胃及十指肠受暴力所伤，脉络伤则出血，表现为呕血或黑便；壁破裂或穿孔则火毒内陷，损及腹内各脏腑；火毒炽盛甚则形成亡阳之脱征而危及生命；或火毒流注形成肠麻痹；热聚成脓形成化脓性腹膜炎；或湿热下注聚而成形，形成腹腔脓肿等并发症。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 有胃及十二指肠有受致伤因子作用的病史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 1、机械损伤后，胃壁部分损伤可有上腹疼或压疼、呕血。小的穿孔因及时闭合而无腹膜炎。大的穿孔、尤其餐后穿孔可引起剧烈腹疼、肌强直、反跳痛及隔下游离气体征，并易并发休克征象。十二指肠腹腔内部分破裂或穿孔，因有胆汁、胰及十二指肠液流入腹腔，可引起与胃穿孔相似的腹膜刺激征及其炎症反应。如十二指肠腹膜后部分破裂，因肠液外漏在腹膜后、肾周、右侧腹腔及盆腔后壁并漫延，故在伤后除短时间意识丧失，数分钟后恢复，无特殊不适。经过一段时间后出现持续右上腹或背部疼痛，逐渐加重。并可能出现恶心、呕吐、甚至呕血、偶有睾丸痛、阴茎勃起，或皮下气肿，而腹膜刺激征不显著。 2．化学性损伤主要在胃。可引起急性胃炎症状，疼痛、呕血等。窦部腐蚀成粘膜溃疡者愈合后常形成幽门梗阻。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X 线检查：向腹腔穿孔者可发现隔下游离气体。十二指肠向腹膜后穿孔者X 线腹部拍片可显示肾轮廓、脊柱旁至膈内侧端较透亮区，腰大肌阴影则模糊不清。 |
| 实验室诊断 | 剖腹探查：检查胃及十二指肠各部，可发现穿孔、腹膜后穿孔者隔后腹膜可发现局部血肿，胆液染黄和气肿握雪感。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．胃与十二指肠损伤致破裂或穿孔者，一经确诊或高度可疑时应及早进行手术剖腹探查。对出血处用细丝线一一结扎，裂口作二层缝合；并清除腹腔内异物、积血和渗出物。缝合十二指肠时不使狭窄。如损伤大多，无法端端吻合，可分别闭合后作胃空肠吻合。并注意保护胆、胰管通畅。如有损伤可移植到十二指肠其它地方，术后作持续胃肠减压引流。 2．对胃化学性损伤，急性期应立即饮用中和腐蚀物的解毒剂：腐蚀剂是强酸，则用碱性碳酸盐，强碱，则用弱酸性稀醋酸，升汞则用蛋白或牛乳。是否洗胃，依胃损伤程度而定，以不引起胃穿孔为原则。急性期禁食数日，并给予止痛和镇静药物。对于腐蚀严重者，为维持营养可作暂时胃空肠造口术。 3．对于胃十二指肠壁非穿透性部分损伤可由内科治疗给予镇静、止痛、止血剂等。 |
| 中医治疗 | 临证之辨证施治随伤轻重而异。如仅脉络受伤则按"血症"辨证，参照“胃、十二指肠溃疡大出血”施治；如破裂或穿孔，则参照“胃、十二指肠溃疡穿孔”辨证施治。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 凡有破裂穿孔者均宜手术治疗为主，手术后配合施以中西药物、治疗。尤其术后腹胀者，可用中药排气汤治疗。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
