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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

  
疾病名称(英文) tenosynovitis stenosans of styloid process of radius
拚音 RAOGUJINGTUXIAZHAIXINGJIANQIAOYAN
别名 de Quervain病
西医疾病分类代码 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 发生在桡骨茎突部的狭窄性腱鞘炎桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,参见“狭窄性腱鞘炎”条。
中医释名
西医病因 桡骨茎突部有一浅在的骨沟,上有韧带覆盖,形成一骨纤维鞘管,外展拇长肌和伸拇短肌腱从此管中通过,出鞘管后折成一定角度分别止于第一掌骨基底和拇近节指骨基底。当拇指及腕部活动时,此折角增大,从而增加了肌腱与管壁的磨擦。手工操作者,特别是用拇指用力捏持操作的工种,为了稳定拇指,外展拇长肌经常处于紧张状态,增加该肌腱与鞘管的磨擦,故发病率较高。
中医病因
季节
地区
人群 女性发病率较男性高。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 腱鞘表面可有不同程度的充血、水肿,鞘管壁正常厚约0.1cm,腱鞘炎时可增厚2~3倍;鞘管内滑液量增多变黄;肌腱和管壁之间有条索样粘连;表面失去原有光泽,呈粗糙暗黄色。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病 起病多比较缓慢,有时可突然发生症状。
病史
症状
体征 桡骨茎突部疼痛,可放射至手、肘或肩臂部,活动腕及拇指时疼痛加重,有时拇指伸直受限。桡骨茎突处明显压痛,触之似骨性隆起。握拳尺偏试验阳性。
体检 检查时,桡骨茎突处明显压痛,并且可形成结节,触之似骨性隆起。握拳尺偏试验阳性:将拇指屈于掌心,然后握拳,腕关节向尺侧偏斜,桡骨茎突部有剧痛者为阳性。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 一、非手术疗法:
(一)固定方法:发病早期或症状较轻者应尽可能减少手部活动,如洗衣、拧毛巾等。或用大小合适、能与拇指贴合的纸板或铝板,将拇指固定在背伸20度,桡偏15度外展位,根据病人情况可固定3~6周。
(二)封闭疗法:用1%奴佛卡因1.5ml,醋酸氢化可的松12.5mg作鞘管内注射,每周1次,2~3次为一疗程。
二、手术疗法:经上述治疗无效者,可在局麻下行狭窄腱鞘切开术。
1.切口:在桡骨茎突部作2~3cm长的纵"S"形切口,或在桡骨茎突上一横指处作长约2cm横切口,前者显露腱鞘容易,但伤口愈合后皮肤疤痕较显著;后者则相反。切开皮肤后纵行分离皮下组织,将桡神经浅支及头静脉牵向一侧加以保护。
2.显露腱鞘:纵行切开深筋膜并牵拉开,即可显露外展拇长肌和伸拇短肌的腱鞘。
3.切开腱鞘:在腱鞘侧方纵形切开,即可见外展拇长肌和伸指短肌腱。如有粘连应分离清除。检查拇指自动伸直外展活动情况,要求完全松解。
4.分层缝合伤口,局部加压包扎。
5.术后处理:悬吊患肢,次日开始练习自动活动,10天拆线。
中医治疗 一、药物治疗:
1.内治法:以调养气血、舒筋活络为主,可用桂枝汤加当归、首乌、威灵仙等。
2.外治法:固定期间可敷三色膏,去除固定后可用海桐皮汤熏洗。
二、手法治疗:详见‘推拿按摩’栏。
三、小针刀疗法:可用小针刀在闭合操作下,纵形挑割切开腱鞘,达到松解目的。
中药
针灸
推拿按摩 术者一手托扶患手,另一手在桡侧痛处作轻柔按摩,推拿,同时拔伸牵引与旋转腕部,最后将拇指伸屈外展5~6次,并向远心端牵拉。以上方法需缓慢而稳妥进行,可每日或隔日一次。
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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