| 疾病名称（英文) | subacromial bursitis |
| 拚音 | JIANFENGXIAHUANANGYAN |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 肩峰下滑囊可由于外伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌性炎症。肩峰下滑囊又名三角肌下滑囊，分为肩峰下和三角肌下两部分，两者中间可能有一薄的中膈，但大多数是相通的。滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰膈开，使肱骨大结节不致在肩峰下面发生摩擦。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤引起，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌性炎症。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 外伤史或长期受挤压、磨擦等机械性刺激。 |
| 症状 | |
| 体征 | 肩部疼痛，运动受限和局部压痛是其主要症状。疼痛位于肩部深处，亦可向肩胛部、颈部、手等处放射。肩峰下方或整个肩部压痛，疼痛弧征、肩部撞击试验均可呈阳性。晚期可见肩带肌萎缩。 |
| 体检 | 疼痛位于肩部深处，常涉及三角肌止点，亦可向肩胛部、颈部、手等处放射。肩部活动以外展外旋受限为著，活动时疼痛加重，随着滑囊壁的增厚、粘连、肩关节活动度逐渐减小。压痛部位在肩峰下方，如果滑囊肿胀，则整个肩部均有压痛，疼痛弧征、肩部撞击试验均可呈阳性。晚期可见肩带肌萎缩。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线检查有时可见冈上肌止点处钙盐沉积。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 与冈上肌肌腱炎鉴别：两病在临床表现上很相似，不易鉴别。一般肩蜂下滑囊炎在疼痛性质上表现为胀痛，并以夜间疼痛为甚，滑囊肿胀严重时，可触及肩外侧之囊性肿物，穿刺有滑液。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | (一)局部封闭：先做肩峰下滑囊穿刺，抽出囊内滑液，随后注入1％奴佛卡因5ml、醋酸氢化可的松25mg，可起到止痛、消炎的作用，效果显著。 (二)手术治疗：如果经过长期的非手术治疗仍不见效，而疼痛仍较剧烈，严重影响工作时，可考虑手术治疗。手术包括滑囊切除和清除冈上肌腱钙化部分，如因滑囊增厚，严重影响肩外展功能的，亦可将肩峰切除。 |
| 中医治疗 | (一)手法治疗：详见‘推拿按摩’栏。 (二)固定：适用于急性期。可用颈腕吊带固定休息3～7天，同时可配合理疗、拔火罐、针灸等治疗。 (三)药物治疗： 1．内服药：正骨紫金丹或蠲痹汤。 2．外用药：追风壮骨膏、四生散。 (四)练功疗法：详见‘康复’栏。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | 适用于亚急性期或慢性期。用旋肩的方法使该滑囊在肩峰、三角肌与肱骨间之间进行间接按摩，以促进炎症吸收和组织解粘修复。 |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | 可进行积极的主动和被动活动，使肩关节在三个轴上进行活动，以此来增加疗效。 1．耸肩环绕； 2．马桩式站立：下身不动，全臂用力，两手自胸前由内下→前上→外后→下内翻转，先是前臂旋后手心向内，继是前臂旋前手心向外，方向相反，左起右落。 3．坐靠背椅仰卧练习：利用肢体重量加上地心引力，或双手相嵌，手心翻转向上，左右摆动。 |
| 预防 | |
| 历史考证 |
