疾病名称(英文) | tenosynovitis of long head of biceps brachii |
拚音 | GONGERTOUJICHANGTOUJIANQIAOYAN |
别名 | |
西医疾病分类代码 | 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 肱二头肌长头腱鞘炎是一部分肌腱在肩关节活动时,长期遭受磨损而发生退变、粘连、使肌健在结节间沟内的滑动出现障碍的一种病变。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛,肩关节活动受限。 |
中医释名 | |
西医病因 | 因外伤或劳损后急性发病,或由投球运动引起。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | 本病好发于40岁以上的人。 |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | 肱二头肌长头一部分在肩关节囊内,其腱鞘与关节相通。肱二头肌长头肌腱在肱骨的结节间沟内,沟嵴上有横韧带将肌腱限占在沟内。任何肩关节的慢性炎症,都可引起此肌腱腱鞘充血,水肿,细胞浸润,甚至纤维化,腱鞘增厚,粘连形成,使肱二头肌腱障碍,甚至不能滑动。 |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 肱骨结节间沟部疼痛,肩关节活动受限,Yergason征阳性。 |
发病 | 急性发作者,常有外伤史;慢性发病者,病程较长。 |
病史 | |
症状 | |
体征 | 本病主要症状是肩部疼痛和肩关节活动受限。疼痛主要位于肩关节前面,并可向三角肌附着处或肱二头肌腹放射,夜间加剧,影响睡眠。结节间沟及其上方肱二头肌长头腱压痛是本病的主要特征。令肱二头肌长头腱紧张的主、被动活动,均可使疼痛加重。Yergason征阳性是诊断本病的主要依据,即抗阻力屈肘及前臂旋后时,在结节间沟处出现剧烈疼痛。 急性发作者症状重,有时可有不同程度肌痉挛;慢性发病者疼痛较轻,常常能忍受,但若过多活动或在遭受轻微外伤或受凉后,症状可加重,严重者可有关节活动受限。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | X线检查无明显异常,但在肱骨结节间沟切线位X线片上,部分病人可见结节间沟变窄、变浅,沟底或沟边有骨刺形成。 |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | 肩周炎在诊断上常易和本病混淆。肩周炎是肩周软组织广泛性无菌性炎症,压痛广泛,病变范围大,病久尚可引起肩外展、外旋、后伸等活动障碍。而本病病位较局限,仅表现在结节间沟部位,在病理上可以把本病看作是肩周炎的一种表现。 |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | 若不及时治疗,可发展成肩周炎。 |
并发症 | |
西医治疗 | 一、非手术治疗: (一)固定方法:用于急性期的治疗。可用颈腕吊带在上臂内收贴胸位固定,使肌腱松弛,促进炎症吸收,固定时间可根据病情决定。 (二)局部封闭:可用1%奴佛卡因2ml,醋酸氢化可的松25mg局部封闭,效果良好。注射时应将药物直接注射到肱二头肌长头腱鞘内,一周1次,共2~3次。 二、手术疗法:肱二头肌长头腱鞘炎经半年以上保守治疗无效者可行手术治疗。将肩关节囊内肿大之肌腱切除或切断,在原处将肱二头肌长头腱固定在肱骨上端,这对于非肩部撞击症患者,效果是满意的。对于因肩峰下撞击所致肱二头肌长头腱鞘炎,若将长头腱固定在结节间沟,则因丧失其对肱骨头上移的阻挡作用,使肩峰下撞击更趋严重。正确的治疗方法是将长头腱固定在结节间沟或移至喙突上,同时行前肩峰成形术,以消除肩部撞击病因。 |
中医治疗 | (一)药物治疗: 1.内服药:内服正骨紫金丹或化瘀汤。 2.外用药:狗皮膏外贴。 (二)手法治疗:详见‘推拿按摩’栏。 (三)针灸治疗:详见‘针灸’栏。 |
中药 | |
针灸 | 取肩髃透极泉、肩前、曲池,配以天宗、巨骨等穴,使肩关节部均有酸胀麻木感,并可传至手指,留针20分钟。 |
推拿按摩 | 可用弹拨理筋手法。术者将拇指放置在肱骨结节间沟部,用拇指桡侧用力把结节间沟内的肱二头肌长头腱自内向外弹拨,可反复2~3次。此法可解除粘连,使肌筋平顺舒整。 |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | 待症状缓解后,在不加剧疼痛的情况下注意练习肩部活动,可使患侧肩关节上举,或作摇肩,晃肩及摆肩运动。 |
预防 | 患者宜避免过度使用肩关节。 |
历史考证 |