| 疾病名称（英文) | dislocation of metacarpophalangeal joint |
| 拚音 | ZHANGZHIGUANJIETUOWEI |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 关节疾病与损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 掌指关节脱位，是指近节指骨基底部脱离掌指关节向背侧移位或掌骨头向掌侧移位。掌指关节脱位较为常见，而以拇指掌指关节脱位最多见，其次为食指掌指关节脱位。第3～5掌指关节脱位少见。 掌指关节由各掌骨头与相应近节指骨基底构成。拇掌指关节为屈戍关节，可作伸屈运动。其他四指的掌指关节为球窝关节，能作屈、伸、内收，外展及环转活动。但不能作回旋运动。掌指关节的主要运动是伸、屈，其中屈力较伸力大得多，伸直时仅有20°～30°的侧方活动，屈曲时侧方活动微小。掌指关节的两侧背侧及掌侧均有韧带附着，以加强关节的稳定性。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 掌指关节脱位以拇指掌指关节脱位较常见，外力作用于拇指背伸的掌指关节，致使掌骨头向掌侧脱位，近节指骨基底向背侧移位。其他掌指关节闭合性脱位比较少见其中以食指发生较多。当食指在伸直位时，暴力自掌侧向背侧推挤，致使手指掌指关节过度背伸，掌骨头突破掌侧关节囊薄弱部分，而造成掌指关节脱位。 |
| 中医病因 | 掌指关节脱位较为常见，而以拇指掌指关节脱位较多，多由于杠杆作用和关节过伸所引起。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 脱位后屈指肌腱鞘被推向掌骨头尺侧，蚓状肌脱向桡侧。前关节囊纤维软骨板移至掌骨头背面而隔开掌骨头及指骨,掌骨头掌面被浅横韧带卡住。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 按照脱位的部位分为：拇指掌指关节脱位和手指掌指关节脱位，拇指掌指关节脱位较为常见，多由杠杆作用及关节过伸位受伤所致。手指掌指关节脱位，多由掌指关节过度背伸暴力引起。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 凡外伤后，掌指关节部疼痛，肿胀，掌指关节功能丧失，掌指关节呈过背伸畸形并弹性固定者，应首先考虑掌指关节脱位，结合X线片即可做出诊断。 |
| 发病 | |
| 病史 | 外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 一、拇指掌指关节脱位 1．局部疼痛、肿胀、掌指关节功能障碍。 2．拇指外形缩短，掌指关节处于过伸位并弹性固定。 3．掌骨头位于掌侧皮下，有隆起畸形，在远侧掌横纹处可触及掌骨头。 二、手指掌指关节脱位 1．关节脱位处肿胀、疼痛，掌指关节功能丧失。 2．掌指关节呈过度背伸畸形，并弹性固定。 3．掌横纹处可触及高突的掌骨头。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线检查可确诊。拇指掌指关节脱位的X线片示指骨成过伸位并向上、向背移位，指骨底位于掌骨头的后上方。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病应与掌骨颈骨折，近节指骨基底骨折相鉴别。掌骨颈骨折：骨折处向背成角畸形；近节指骨基底骨折：骨折处向掌侧成角畸形；而掌指关节脱位：则掌指关节呈过度背伸畸形并弹性固定，在掌横纹处可触及高突的掌骨头。因此与上述两病鉴别并不难，结合X线片可以确诊。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 多数患者能自行整复，就诊时仅见局部肿胀及功能障碍。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 拇指掌指关节脱位早期可试行手法整复。但手法整复不易成功，原因有三：①掌侧关节囊纵行撕裂，套住掌骨颈。②掌指关节处籽骨嵌在关节面之间。③拇长屈肌腱夹在指骨基底与掌骨头之间。因此常需手术切开复位。术后用石膏托将拇指固定于功能位3周。其他掌指关节闭合性脱位比较少见，其中以食指发生较多。手法整复常不成功，须进行切开复位。手术时将掌指关节囊前纤维板及浅横韧带纵形切开，掌骨头很易复位。术后石膏托功能位固定，3周后开始活动。 一、非手术疗法 (一)拇指掌指关节脱位： 1．复位手法：患者取坐位，术者用一绷带系结于拇指上，然后再绕结于术者手部，以拇指与食指捏持患侧拇指，在过伸位顺势拨伸牵引，同时另一手握患侧腕部，以拇指置于患指基底部背侧向远端推挤，然后逐渐屈曲拇指掌指关节，即可复位。 2．固定方法：用石膏条或铝板条将拇指掌指关节轻度屈曲位固定。 (二)手指掌指关节脱位： 1．复位手法：手法复位较容易。以左手脱位为例，患者取坐位，术者左手握患侧腕部，右手握患指顺畸形牵引，然后逐渐变成极度背伸位牵引，用左手拇指向背侧推顶掌骨头，同时用食指将指骨基底部压向掌侧，并逐渐将掌指关节屈曲，即可复位。 2．固定方法：掌指关节屈曲位用石膏条或铝板条固定。 二、手术疗法：手法复位失败者，应采用切开复位治疗。除阻止手法整复的原因，最后仍用手法整复再缝合切口，石膏条固定2周。陈旧拇指掌指关节脱位，局部疼痛，无力或合并创伤性关节炎时，可行关节融合术。 |
| 中医治疗 | 复位手法、固定方法均参‘西医治疗’栏。 药物治疗：内服药按骨折三期辨证用药，后期外用中药熏洗。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 祖国医学很早就对掌指关节做过论述，如《医宗金鉴·正骨心法要旨·五指骨》中云："手掌与背，其外体虽混一不分，而其骨在内，乃各指之本节相连而成者也。"对掌指关节做了一定的描述。《伤科汇纂·腕骨》说："掌骨者，乃五指本节之后节也，……陷下须用手法托出，突出须用手捺入，均要略带拽势，不可强为。"对掌指关节脱位的手法复位做了较好的阐述。 |
