| 疾病名称（英文) | dislocation of sternoclavicular joint |
| 拚音 | XIONGSUOGUANJIETUOWEI |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 关节疾病与损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 胸锁关节脱位包括锁骨内端向上、向前突出的前脱位和锁骨内端向下、向后突出或锁骨头向胸骨柄后内方滑动的后脱位。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 胸锁关节脱位的常见原因不外直接暴力和间接暴力，而以间接暴力为主。暴力一般从肩部侧方或外展的上臂沿锁骨向内传至胸锁关节，而将锁骨内端推向上方，前方或后方。胸锁关节脱位的方向取决于暴力的大小和受伤的姿势，按脱位方向可分为前脱位和后脱位两种。 |
| 中医病因 | 胸锁关节脱位，按暴力作用于肩部及锁骨的移位方向，分为前脱位和后脱位，以前者多见。持续外力使锁骨过度外展，胸锁韧带受到慢性强力牵拉，亦可引起慢性外伤性脱位。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 胸锁关节是人体最稳定的关节之一，脱位并不常见，仅占肩关节脱位总数的3％，与肩关节后脱位的发病率相仿。 |
| 发病机理 | 由于间接暴力作用于肩部，通过第一肋骨为支点的杠杆作用，肩部急骤地向后、向下用力引起锁骨内端向上、向前突出，造成前脱位。暴力直接冲击锁骨内端,致使内侧端向后、向下造成后脱位；也可以由间接暴力从肩部的后外侧向前下方作用，使肩部向前内移动，锁骨以胸锁关节为支点，使锁骨头向胸骨柄后内方滑动产生后脱位，并可有关节囊破裂。轻者仅有胸锁韧带撕裂，严重者肋锁韧带也可撕裂。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 一般有明显外伤史。伤后局部肿痛，肩部运动受限，两侧胸锁关节不对称；前脱位者可见锁骨内侧端向前突出移位，常伴有异常活动；后脱位者，局部疼痛，肿胀不明显，但触诊时胸锁关节部空虚。由于锁骨内侧端移位于胸后侧，可能压迫气管引起呼吸困难或压迫食道及纵隔血管出现吞咽困难及血液循环受阻的症状。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 胸锁关节脱位常见于车祸和重物直接打击。凡锁骨内端前方或肩部外伤而出现胸锁关节部位疼痛、肿胀、压痛者，应首先考虑胸锁关节脱位，拍摄X线片可确诊。 |
| 发病 | |
| 病史 | 外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 胸锁关节部位疼痛、肿胀，颈部向前和患侧屈曲，任何抬头和肩部活动可诱发疼痛，深呼吸、打喷嚏可使疼痛加剧，关节畸形，锁骨内侧端松弛，压痛(＋)。 前脱位可见锁骨内侧端向前突出，并有异常活动。当锁骨头压迫气管和食管时，可产生窒息感和吞咽困难。若刺破肺尖可产生皮下气肿，触诊时胸锁关节部空虚。 |
| 体检 | 关节畸形，锁骨内侧端松弛，压痛(＋)。当肺尖被刺破时，触诊觉胸锁关节部空虚。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线表现：正斜位片很难显示胸锁关节，采用Rockwood技术，可以显示胸锁关节。必要时可加摄双侧斜位片和分层摄片。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 注意与锁骨内端骨折相鉴别，二者都有疼痛、肿胀、压痛，及肩部活动则症状加剧之表现。但胸锁关节脱位有关节畸形，锁骨内侧端松弛感均非锁骨骨折所见，X线可以加以鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本病整复容易，维持困难，解除固定后常遗有半脱位，但不影响功能。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、非手术治疗法 1．轻度损伤，主要是对症处理。上肢作三角巾悬吊，最初24～36小时内局部用冰袋冷敷，以后来用热敷，4～5天后逐渐实施练功活动，一般10～14天可完全恢复。 2．半脱位和前脱位均可采用闭合复位，外展牵引以手压迫锁骨近端，复位后用前“8”字石膏固定。后脱位：大部分后脱位都可采用闭合复位。局部麻醉后患者仰卧，将沙袋垫于两肩胛骨之间，患者上臂悬于床外，由助手向下牵拉，术者双手捏住锁骨，将锁骨的内侧端向上、前、外牵拉，关节复位时可听到响声，而且立即能触及锁骨内侧。复位后肩部作"8"字石膏绷带固定，6周后拆除。如手法复位不成功，可用毛巾钳夹住锁骨近端向前牵引复位。 二、手术疗法 1．切开复位，克氏针内固定术。适用于不能闭合复位及有气管及食管压迫症状的后脱位者。 2．关节盘切除或锁骨内侧段切除。 陈旧性脱位需治疗者，可采用锁骨内端切除术。任何内固定法均可影响关节活动，不宜应用。慢性外伤性胸锁关节逐步前脱位，仅有局部隆起不需特殊治疗。 |
| 中医治疗 | 新鲜胸锁关节脱位复位容易，维持固定困难，解除固定后常有半脱位，但对功能影响不大，亦无痛苦。后脱位有气管或食管等压迫症状时，应紧急处理。慢性劳损性胸锁关节脱位，仅有局部隆起，对功能无妨碍，不需要特殊治疗。新鲜脱位的治疗方法如下： 一、复位手法详见‘西医治疗’栏中内容。 二、固定方法：用双圈固定两肩关节，与锁骨骨折固定方法相同，前脱位亦可用前"8"字绷带固定，后脱位用后"8"字绷带固定。如不能持续对位，可用肩人字石膏固定，在石膏成形时，须适当加压，以防再脱位，固定3～4周即可。 三、练功活动：详见‘康复’栏。 四、药物治疗：按损伤后三期辨证用药。早期应加用行气、理气、宣肺、止咳之药物。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | 固定后即应进行肘、腕关节练功活动，解除固定后逐渐进行肩关节功能锻炼，以促进功能早日恢复。 |
| 预防 | |
| 历史考证 |
