| 疾病名称（英文) | fracture of head of radius |
| 拚音 | RAOGUTOUGUZHE |
| 别名 | 桡骨小头骨折 |
| 西医疾病分类代码 | 骨折、骨损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 桡骨头骨折包括桡骨头部、颈部骨折和桡骨头骨骺分离，亦称桡骨小头骨折。桡骨小头骨化中心出现于5～6岁，至15岁骨骺线闭合，桡骨头关节面呈浅凹形，与肱骨小头构成肱桡关节，桡骨头尺侧缘与尺骨的桡切迹相接触，构成上尺桡关节。桡骨头和颈的一部分位于关节囊内，环状韧带围绕桡骨头的4／5，附着于尺骨的桡切迹前后缘，故桡骨头骨折属于关节内骨折，桡骨头骨折临床上易漏诊和误诊。临床上根据其移位的程度而分为青枝骨折、裂纹骨折、劈裂骨折，粉碎骨折，嵌插骨折，嵌插合并移位等类型。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 当跌倒时肘伸直手掌触地，暴力使之高度外展，桡骨小头受肱骨小头之冲击而产生骨折。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多为成年人，儿童的发病率较低。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 跌倒时肘伸直，前臂旋转位手掌触地，所产生的暴力由桡骨下端向上传达，使桡骨头冲击肱骨头，桡骨头则被挤压而骨折。当肘关节在伸直位支持躯干重力时，容易发生过度外展的现象，桡骨头的外侧缘承受较大冲击力。发生塌陷性骨折，有时甚至外侧关节面的一半被撞掉而下移。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | 根据骨折形态可以分为：①裂纹骨折：桡骨头外侧关节面的一半被撞，骨折线自桡骨头关节面斜向外侧，无移位或骨折片稍向下移位。②塌陷骨折：桡骨头关节面被压而塌陷。③粉碎骨折：桡骨头失去原形变宽，关节面被破坏。④桡骨头骨骺分离或桡骨颈骨折：骨折位于桡骨颈部，桡骨头关节面无损伤。骨折块多倾斜向外移位，大部分呈“歪戴帽”样。⑤嵌插性骨折：桡骨干嵌插于桡骨头骨折块的松质骨内。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 1．外伤史。 2．肘部桡骨头处有疼痛、肿胀，活动时疼。以旋后为甚。 3．X线片：既可以明确诊断，也可鉴别诊断。 |
| 西医诊断依据 | 凡肘部受伤后，在桡骨周围有显著肿胀、压痛，前臂旋转受限并疼痛，尤以旋后为甚。肘关节屈伸活动障碍者，就应考虑到桡骨头骨折的可能性，并及时拍片以明确诊断。 |
| 发病 | |
| 病史 | 外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 桡骨小头周围肿胀、疼痛及明显压痛，前臂旋转运动受限，旋后受限更为明显。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线片既可以明确诊断，也可作鉴别诊断之用。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 若未能及时治疗，将造成前臂旋转功能障碍，或创伤性关节炎。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 对无移位或移位不多者可在局麻或臂丛麻醉下整复，复位后用石膏托固定。若复位不满意则考虑桡骨小头切除术，手术只适用于成年患者。一般主张在伤后1—2天内手术。桡骨头切除不能低于桡骨结节平面。术后三角巾悬吊肘关节于功能位，2周后即可开始活动。若骨折发生在儿童，应以闭合复位为主，即使是粉碎性骨折亦不可将桡骨小头切除，以免造成桡骨之发育障碍。 一、非手术疗法： 1．对无移位或移位不多而不影响旋转功能的桡骨头骨折，如嵌插性骨折，关节面倾斜度在30°以下，塌陷性骨折占周径1/3以内者在局麻下采用手法复位，石膏托固定，三角巾悬吊于胸前即可。 2．桡骨头骨骺分离有移位者，应有麻醉下整复，肘伸直，一助手牵引上臂，术者一手牵前臂在肘关节内收位来回旋转，另一手的拇指用力从桡骨头的下外方向上及向尺侧推挤，使其复位。复位前先用手指在桡骨头外侧进行按摩，迫使局部肿胀消退，准确地摸到移位的桡骨头，复位成功后，用石膏托进行固定，2～3周拆除固定，练习活动，如复位不满意。应考虑手术。 二、手术治疗： 1．切开复位：肘外侧皮肤切口，从肱骨外髁开始沿伸指总肌后缘向下延长约4～5cm。将伸肌向前分离，肘后肌向后分离，即可显露肱桡关节囊及一部分旋后肌。应避免损伤桡神经深支，切开关节囊即可见骨折部，将骨骺复位，一般不用内固定；若不稳定，用一根细骨圆针固定，骨圆针最好自远折段穿人至桡骨头关节面以下。分层缝合，术后石膏托固定。 2．桡骨头切除术：只适用于成人的粉碎性骨折，塌陷性骨折超过周经1／3者，嵌插性骨折关节面的倾斜度在30°以上者。一般主张在伤后3天内施行桡骨头切除术。切口显露同上，切除桡骨头1～1．5cm左右，不能低于桡骨结节平面，切除后应将折端修平，骨碎片清除干净，并将袖状骨膜缝合覆盖于桡骨颈的粗糙面上，术后用三角巾悬吊肘关节于功能位，2周后即可开始活动。 3．钢针拔正法：针对手法复位不成功者，患者平卧，肘微屈或伸直，并在对抗牵引下使肘关节保持在内翻位，使肱桡关节间隙增宽，局部消毒后铺巾，在X线透视下，术者用不透钢针自肘外下方穿过皮肤，针尖顶住骨折块、向内、向上方撬起，并顶回原位。此时应检查两骨折块的外侧皮质骨是否恢复良好接触，以免发生再移位。 |
| 中医治疗 | 1．手法整复：有推挤复位法和撬推复位法，两种复位手法，其方法基本上与‘西医治疗’栏内容相同。 2．固定：主要用夹板固定，复位完好后用葫芦压垫放在桡骨头处，四块夹板固定。 3．药物治疗上，仍然要三期辨证用药。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | 强调早期功能锻炼、以恢复肘部功能。 |
| 预防 | |
| 历史考证 |
