| 疾病名称（英文) | fracture of olecranon |
| 拚音 | CHIGUYINGZUIGUZHE |
| 别名 | 中医：肘骨骨折，鹅鼻骨骨折， |
| 西医疾病分类代码 | 骨折、骨损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 尺骨鹰嘴是常见的肘部损伤之一，多见于成人，由暴力致鹰嘴断裂或粉碎，为关节内骨折。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 尺骨鹰嘴表浅，容易受伤。不论是直接暴力，间接暴力，均可造成骨折，以间接暴力为常见。多由于肱三头肌的牵拉而致，当肱三头肌急骤收缩时，将尺骨鹰嘴撕脱产生骨折，近端被牵拉而向上移位。直接暴力造成的多系粉碎骨折，骨折片移位不多。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 鹰嘴骨折多见于成人。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 尺骨鹰嘴呈弯曲状突起于尺骨上端，形似鹰嘴。鹰嘴突与冠状突相连而构成半月切迹，为有较深凹陷的关节面，是肘关节屈伸的枢纽。尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着处，因尺骨鹰嘴是松质骨，而它的附着肌--肱三头肌，是强有力的伸肘肌，在其两侧尚有外侧支持带和内侧支持带。尺神经位于肱骨内上髁后面的尺神经沟内，经肘关节后内侧，向前穿过尺侧屈肘肌两个头之间到前臂掌侧。鹰嘴骨化中心出现于8～11岁，至14岁骨骺线闭合。 尺骨鹰嘴骨折多发生于成人，较常见间接暴力引起者，由于肱三头肌猛力收缩致鹰嘴断裂，骨折线为横断或斜行,断端分离。直接暴力引起者，外力直接打击肘后，骨折粉碎，肱三头肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多无分离。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 尺骨鹰嘴骨折诊断标准: 1.外伤史。 2.肘后侧肿胀、疼痛，或淤斑。 3.肘关节活动受限，可扪及骨擦感。 4.X线检查可明确诊断。 |
| 西医诊断依据 | 肘部后恻受伤后，或跌后肘部着地，出现肘后侧疼痛、肿胀，活动肘痛剧，就应考虑到尺骨鹰嘴骨折的可能，应及时拍片即可明确骨折的移位。 |
| 发病 | |
| 病史 | 外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 骨折波及关节，关节内积血，局部肿胀、疼痛，活动肘痛加剧。骨折分离者，肘关节不能伸直。 临床上根据骨折块影响关节的范围来分类。第一型：骨折影响关节面的近侧1／3。第二型：骨折影响关节面的中1／3。第三型：骨折影响到关节面的远侧1／3，伴桡骨近侧向前移位。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线片可确定骨折类型和移位程度。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.近愈：切开复位内固定良好或鹰嘴近端骨块切除，伤口愈合。 2.治愈：骨折愈合或肱三头肌止点修复愈合，功能完全或基本恢复。 |
| 预后 | 若处理不当，日后可发生创伤性关节炎。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 尺骨鹰嘴骨折，除小块撕脱性骨折外，都涉及关节，因此强调正确对位。 1．裂隙骨折或未涉及关节面者，可以不必复位，以石膏托固定肘关节于伸直位。2～3周后去石膏托练习活动。 2．大块骨折涉及关节面并有明显移位者，先抽出血肿，手法复位，如若失败，要求切开复位，张力带钢丝内固定。 3．粉碎性骨折，骨折移位不多，关节面破坏不严重，或老年人，用石膏托固定即可。若骨折移位较多，关节面难以恢复平整者，可以将骨折近端切除，用阔筋膜修补肱三头肌腱。以保持肘关节的活动。 手术的方法：采用后侧入路，注意不要在尺骨鹰嘴内侧做太多剥离，以免损伤尺神经。清除骨折处积血块，对近侧1／3关节面骨折者可以用螺丝或钢针固定。对中1／3关节面骨折者，可用螺丝针内固定，不稳定者可加用钢丝作张力带固定。对远侧1／3骨折可用髓内针加钢丝的方法作张力带固定。术后石膏托固定于半屈曲位。早期功能锻炼。 由于为关节内骨折，对关节功能影响较大，应特别重视早期活动，老年人外固定时间可缩短到1—2周，三角巾悬吊并早期活动。 |
| 中医治疗 | 手法复位要以整骨推挤手法为主，用手将骨折近端向远端推挤，并将患肘作数次的伸屈活动，直至两骨折面紧密嵌合，粗糙的骨擦音消失为止。再将患肢置于屈肘0°～20°位，术者拇、食指仍推按住已复位的骨折近端，用超关节的夹板做固定。 固定时，在尺骨鹰嘴上端置一块有半圆形缺口朝下的抱骨垫，用以顶住尺骨鹰嘴的上端，不使骨折片再向上移位。并用前后超关节夹板固定肘关节于屈曲0°～20°位3周。再逐渐改为固定在屈肘90°位1～2周。固定后要定期拍片观察，并观察远端血循，防止肌肉痉挛。或者水肿消失后夹板松动，失去固定的作用。 练功活动中3天内作手指活动。4周开始作肘关节自主活动。 在中药应用上仍然要遵循三期辨证的原则而应用。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 在清代，对尺骨鹰嘴骨折已有了较详细的论述，如《医宗金鉴·正骨心法要旨》对尺骨鹰嘴的局部解剖进行了论述，指出跌伤可造成尺骨鹰嘴骨折，骨折端可向上移位，并介绍了整复方法。《伤科汇纂》介绍了《陈氏秘传》的正副夹缚的固定方法。 |
