| 疾病名称（英文) | fracture of thoracic vertebrae |
| 拚音 | XIONGZHUIGUZHE |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 骨折、骨损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 发生于胸椎的骨及骨小梁的断裂称为胸椎骨折。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 第1胸椎至第10胸椎两侧有肋骨支撑形成胸廓，是脊椎活动范围少的部分，很少发生骨折。且胸椎椎体小、椎间隙窄、椎板宽、呈屋瓦样排列、椎板间隙窄、黄韧带短。而胸椎的棘突较长，互相重叠，棘间韧带也短，胸椎关节突呈前后排列。这些因素更限制了胸椎的活动，因此说很少有第1～10胸椎骨折。第11～12胸椎在结构上类似腰椎，是活动较少的胸向腰椎移行的部位，是受力时应力的集中点，因而经常有胸11、胸12、腰1、2椎体骨折。胸10～腰1为脊髓膨大处，因而易并发腰能髓损伤。胸椎骨折多由直接打击局部所致，亦有间接传达暴力引起，如脊柱的过伸，过度侧弯和垂直压缩。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | Nicoll将胸椎骨折，与腰椎合并在一起，按其稳定程度和便于治疗的原则分为稳定型和不稳定型。按其受伤姿势分为屈曲型和伸直型、侧弯、垂直压缩骨折。 屈曲型骨折最常见，重物落于背部或从高处坠下臀部着地，脊柱必将进一步屈曲，一般多引起下胸段、上腰椎的屈曲型骨折。造成了楔形变，屈曲力愈大，椎体楔形变愈著。因此，单纯的屈曲型骨折不会造成后部韧带断裂，骨折多稳定，脊髓神经无损伤，仅有严重屈曲型暴力将椎体后部粉碎骨折块推向椎管时，始压迫脊髓。 伸直型和侧弯型骨折在胸椎很少发生，骨折多稳定，无神经损伤，骨折易于愈合。垂直压缩骨折，沿着脊柱纵轴垂直性压力所造成的骨折，没有屈曲、侧弯及旋转应力，好发于下胸段，椎体是承受来自上椎间盘的挤压，压力大时，上下椎体的两面都凹陷，形成鱼椎。压力过大时，还会造成椎体前后劈裂。劈裂的椎体亦为稳定型骨折，除非劈裂椎体的后半部移向椎管压迫脊髓。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | X线片检查：一般摄正侧位，必要时摄斜位像。为了进一步了解移位情况，可拍摄CT片，以判明椎管有无突出物、脊髓有无受压。 |
| 西医诊断依据 | 诊断依据：1．受伤史。2．胸背部疼，不能活动，深呼吸时疼加剧。3．局部有压痛，叩击痛。4．X线片，正侧、左右斜位片，必要时CT扫描。5．若有运动，感觉功能障碍者应进行CT扫描。 |
| 发病 | |
| 病史 | 有明确的外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 胸背、腰背部剧痛，经侧卧休息减轻，活动负重及咳嗽时加重，有内出血及其它合并损伤时可出现相应的症状和体症。胸背部有后突畸形，腰背肌紧张。局部压痛，叩痛，深呼吸时疼痛加剧。双下肢、腹部肌力感觉和各种反射的存在、亢进。若是脊髓休克存在，运动、感觉功能近日内可以恢复。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | (一)急救与搬运：参见骨折急救篇。 (二)稳定型骨折 1．Nicoli功能疗法：对稳定型骨折不复位，亦不用外固定，早期卧床休息，疼减轻后作床上锻炼，3～4周后下床活动。 2．自身复位疗法：胸背部垫枕法。局部垫枕，逐渐加高到25cm，保持脊柱过伸。指导病人进行胸背功能锻炼。3～4周后俯卧位和仰卧位交替进行。8～10周下地行走，作功能活动。 3．人背人复位法：术者背靠背地用两上臂套住病人两上臂，利用术者腰骶部抵住骨折处，术者慢慢弯腰达90°，压缩椎体在过伸牵引下复位。保持过伸位姿势，骨折部垫枕，仰卧位功能锻炼。 4．对抗牵引过伸复位法：病人仰卧，大床单自病人背后绕到两腋下，一助手向头侧牵引，另一床单自病人腰骶部绕至下腹，第二助手用力上提使脊柱过伸时，第三助手握双踝用力牵引，在牵引过伸位将骨折复位。复位后垫枕保持脊柱过伸。功能锻炼。 (三)不稳定型胸椎骨折:对于不稳定型的胸椎骨折，往往有合并症，对于紧急的合并症应先抢救呼吸道通畅，预防休克，一般均要采用手术治疗。有脊髓压迫的应尽早手术解除对脊髓的压迫，具体的手术方法基本与腰椎相同，见腰椎骨折篇。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
