| 疾病名称（英文) | sclerosing osteomyelitis |
| 拚音 | YINGHUAXINGGUSUIYAN |
| 别名 | Garre骨髓炎 |
| 西医疾病分类代码 | 骨骼疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 硬化性骨髓炎又称为Garre骨髓炎或原因不明的骨髓炎。是骨组织的一种低毒性感染。多见于抵抗力较强的男性青状年，好发于长管状骨骨干皮质，常见了股骨和胫骨。临床特点以骨硬化为主，无死骨形成和骨坏死、化脓。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于抵抗力较强的男性青状年。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本病的发生是由于体虚受邪为主，由于外因、内因的侵袭引起筋骨损伤，邪毒与气血相搏，结于骨骼，导致气血凝滞、经络阻塞、营气不从、筋骨失养而发病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 致病因素的入侵，引起骨骼局部气血凝滞、经络阻塞，病久伤及正气、正不胜邪，导致骨骼局部气血凝滞，正虚邪实的虚实夹杂证。 1．气滞血瘀： 证候：骨质增厚硬化，局部疼痛、压痛、不红不热、舌淡红、苔薄、脉弦。 辨析：外感六yin之毒，或病后余毒未清，邪毒侵入导致气血凝滞，不通则痛，故可见局部疼痛，压痛；气血凝滞、经络阻塞则肿，故可见骨质硬化增厚，肿块固定、不红不热，舌淡红、苔薄、脉弦乃气滞血瘀之象。 2．正虚邪实： 证候：病程长，骨质硬化区有小而不规则的骨质破坏，局部疼痛、压痛，并有轻微的红热之症。 辨析：正气虚弱不足以抗御外邪，病程长久不愈，并出现骨质破坏；局部红热疼痛乃是毒邪化热之象。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 患肢逐渐增粗，间歇性胀痛，夜间或活动时加重。X线片检查可明确诊断。本病虽名为慢性硬化性骨髓炎，但与一般性骨髓炎不同。 |
| 发病 | 病程缓慢，可长期存在。当劳累或长途步行后局部症状可加重或复发。虽不用抗生素治疗，局部症状亦可慢慢静止。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．全身症状轻微，无菌血症。 2．患处酸胀疼痛，时轻时重，夜间加剧；行走过多，久站或劳累时加重。 3．局部漫肿坚硬，压痛，多无明显红热表现。 4．长期存在，反复发作、加重。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线表现：初期可见长骨一段骨干皮质增厚硬化，无破坏或死骨。严重时骨髓腔狭窄、甚至消失。整个病骨增粗、密度增高，皮质增厚、骨干呈棱形变，边缘光滑或不规则，周围软组织无肿胀阴影。 |
| 实验室诊断 | 血液细菌培养一般为阴性。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．硬化型骨肉瘤：有放射状骨膜增生和肿瘤骨，病变可穿入软组织引起肿块。 2．骨样骨瘤：大部分骨样骨瘤病人使用水杨酸钠药物后，疼痛可明显减轻（即阿斯匹林试验)。X线检查常见于增厚的皮质骨内有"瘤巢"，或在松质骨内显示有硬化骨质围绕的局限性骨质透亮区，或产生局限性骨质破坏，而且皮质增厚和硬化范围局限于骨干的一侧骨皮质。 3．尤文氏瘤：病变发展较快，病程较短。化验检查血清碱性磷酸酶增高。X线表现：发生在长骨骨干部的病变，髓腔中有广泛的虫蚀状或大小不等的斑片状骨质破坏，骨皮质有普遍的破坏，周围有葱皮样骨膜增生。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．限制固定:急性发作时，疼痛剧烈者，可用局部夹板，支架固定，限制活动；同时用有效抗生素。 2．手术疗法:根据病变情况可行局部切除增厚的骨皮质。如病变局限，症状不严重者，可在骨皮质上多数钻孔，使髓腔内的渗出液流出。如病变范围较大，可在骨皮质上凿一狭长的骨槽、切除部分硬化骨，刮除髓腔内的慢性肉芽组织和脓液，骨髓腔内减压。反复用生理盐水冲洗干净后，用抗生素局部置入，一期关闭切口。术后石膏托固定，抬高患肢，改善血液循环，缓解疼痛。 |
| 中医治疗 | 根据致病因素引起局部气血凝滞，经络阻塞，病久正气不足、不能托毒外出的病机特点，可采用行气活血通络，恢复气血通畅运行，扶助人体正气，托毒外出，促使疾病全愈。 一、辨证选方： 1．气滞血瘀： 治法：活血通络，佐以解毒。方药：桃红四物汤合仙方活命饮加减。桃仁10g，红花6g，当归12g，川芎9g，赤白芍各9g，金银花15g，贝母10g，天花粉10g，连翘9g，玄参10g，生草6g。 2．正虚邪实： 治法：清热托毒，佐以活血。方药：五味消毒饮合透脓散加减。金银花15g，连翘12g，野菊花12g，蒲公英15g，生芪9g，当归12g，山甲10g，角刺15g，丹参20g。 三、其他疗法： 1．外治法，可选用拔毒生肌散局部外敷，或用阳和解凝膏掺蟾蜍丸末，外敷局部肿硬处。 2．手术疗法，可行局部切除增厚的骨皮质或在增厚的骨皮质钻孔减压。 |
| 中药 | 醒消丸：每服3～6g，儿童减半，婴儿服1／3，连用7天，停药3天。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 治疗思路与方案： 中西药并用、内外同治。辨证论治与抗生素同时使用；外治药物外敷，必要时手术治疗；患肢制动休息。①患肢采用牵引或石膏固定以制动；②抗生素联合足量使用，可用抗青霉素酶的半合成青霉素类或头孢菌素类和氨基糖甙类；③中药解毒托毒、活血化瘀；④手术切除一侧骨皮质或开窗。 |
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| 预防 | |
| 历史考证 |
