| 疾病名称（英文) | anal ringworm |
| 拚音 | GANGMENXUAN |
| 别名 | 浅癣，环癣 |
| 西医疾病分类代码 | 肛肠科疾病，真菌性皮肤病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 肛门皮肤病为传染性霉菌性疾病。肛门部皮肤癣是由体癣中的股癣蔓延至肛门、会阴、臀部，皮损呈环状，故又称为浅癣或环癣。它是浅部霉菌病，致病霉菌是毛癣菌属。也有是小孢子菌属，表面皮癣菌属。肛门皮肤癣为传染性疾病，根据病理改变，一般可分为二大类:侵犯表皮毛发的，称为浅部霉菌病，常见的有肛门部癣和肛门化斑癣;侵犯皮肤深部、粘膜、内脏、中枢神经系统和结缔组织的，称为深部霉菌病，如肛门放线菌病。另外有一种念珠菌属霉菌病，对表皮，粘膜和内脏都能侵犯，如肛门部念珠菌病。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 致病霉菌是毛癣菌属，也有是小孢子菌属，表面皮癣菌属。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 祖国医学认为本病是湿热下注、血虚生风引起。其发生多因脏毒浊气下降，风湿侵袭，或因饮食失节，脾失健运，内蕴湿热所致。 |
| 病理 | 初起时肛门部皮肤有淡红色丘疹和小水泡，逐渐扩展成环，形成多环形斑片状，或圆形的红斑，边缘界线清楚，边周呈堤状隆起，上有细薄的鳞屑，中心出现新的环状损害，向外扩散，并有剧烈的瘙痒。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 由于体热汗泄，又受风寒湿邪外侵，风热湿邪相互搏结，蕴阻肌肤，郁于毛孔，气血凝滞，毛孔闭塞；或冲任失调，营血亏耗，血虚生风生燥，皮肤失却濡养所致。本病总属虚实挟杂，本虚标实。实证：以湿热为主，常挟有风邪。风为阳邪，其性轻扬，易袭皮毛腠理。湿为阴邪，重浊而下，袭于腠理。故肛门周围出现潮湿，红肿，有水疱，渗液，伴痒痛。舌淡苔白腻或黄腻，脉弦滑。虚证：多因血虚风燥，故湿疹反复发作不愈，夜间痒甚，睡少梦多，阴血亏损，肌肤失养，则皮肤无华，色苍白或暗灰，呈苔癣样改变，舌淡尖红，苔少，脉细数。 辨证分型如下：1.湿热下注：证候:发病急骤，肛门皮肤潮红，伴有丘疹、水泡、黄水淋漓，局部灼热瘙痒，大便秘结，小便短赤，舌质红、苔黄而腻，脉滑或弦数。辨析:①辨证:本证多见于疾病的初起。发病急骤，肛门皮肤潮红，伴有丘疹、水泡为辨证要点。②病机:多因饮食不节，过食臭腥甘肥，或因食积虫扰，脾失健运，湿热蕴阻，下注肛门，外受风寒侵袭，充于腠理，浸yin肌肤而发。2.血虚风燥：证候:肛周皮肤肥厚，伴角化皲裂，皮损表面有抓痕和血痂，病程缠绵，反复发作，心烦易怒，午后低热，夜寐不佳。舌淡苔白，脉弦细或沉细。辨析:①辨证:肛周皮肤增厚，伴角化皲裂，皮肤表面有抓痕和血痂，病程缠绵，舌淡苔薄白为辨证要点。②病机:病人素有阴血亏损，血虚则生风生燥，肤失所养则皮肤干燥，粗糙，外受湿浊之气，客于肌表而发病。3.脾虚湿盛：证候:肛周皮肤粗糙肥厚，皮肤表面因抓痒而产生抓痕和出血点，伴有鳞屑。口渴不思饮，大便不干或便溏、腹泻。舌淡，舌体胖，舌边伴有齿痕，苔白腻，脉沉缓或滑。辨析:①辨证:肛周皮肤租糙肥厚，伴有鳞屑，口渴不思饮，舌淡边有齿痕，脉沉缓或滑为辨证要点。②病机：病人脾胃本虚，湿浊内生，湿久化热。湿性粘滞，重浊而趋下，袭于肛门腠理，水湿蕴内而发病。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | 本病病程缓慢，病情轻重可随季节变化。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 多在会阴、肛门周围，自觉瘙痒。 肛门部皮肤癣初起是淡红色丘疹和小水泡，逐渐扩展环形或多环形斑片，边缘界线清楚，周围呈堤状隆起，上有细薄的鳞屑，中心出现新的环状损害，向外扩展有奇痒。 皮肤损害在夏季减轻或消失者属风寒所致;皮肤损害在冬季加重或复发者多由风热所致;若是女性患本病，在妊娠期间皮肤损伤减轻或消失。 |
| 体检 | 病变皮肤环形或多环形斑片，边缘界线清楚，周边有小丘疹或水泡成堤状隆起，上有鳞屑，常见中心愈合向外扩散，有搔痕结痂。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 镜检查到霉菌，即可明确诊断。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 镜下检查到霉菌即可确诊为本病，同时也是与慢性湿疹、神经性皮炎的区别点。 1.慢性湿疹：急性湿疹或亚急性湿疹日久不愈，可以转变为慢性湿疹。其特征为水肿及炎症减轻、干燥，呈棕红色或淡灰色，浸润及变厚更为明显。慢性湿疹无堤状隆起边缘，边界不清楚，霉菌检查阴性。 2.神经性皮炎：病程缓慢，可以分布于尾骶、阴囊。本病初起患者仅有间歇性瘙痒，无明显的皮肤损害。皮肤色泽淡褐色，表面光滑或覆有菲薄的糠皮样鳞屑。可以耐受多种药物。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 肛门癣的治疗分为局部治疗和全身治疗二种方法。 一、局部治疗： 原则是在接近肛缘的皮肤会阴部不要用高浓度、刺激性强的外用药物。一般常用药物有硫磺、水杨酸、十一烯酸、百分之十冰醋酸、克霉唑、复方雷琐辛、松皮癣酊、激素软膏等外涂。 二、全身治疗： 反复发作面积较大可以口服灰黄霉素0.25-0.5g，每日2次，连续2-4周，有感染者可给抗菌素。 |
| 中医治疗 | 本病常以内治法为主，配合其他方法施治。 一、内治法： 1.湿热下注： 治法:清热利湿，佐以祛风止痒。 方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草15克，生地黄15克，当归15克，柴胡15克，泽泻10克，车前子15克，木通10克。若大便秘结加大黄、枳实;口腻纳呆加香薷;瘙痒甚加地肤子、白鲜皮。 2.血虚风燥： 治法:养血润燥，清热祛风。 方药:滋阴除湿汤加减。川芎10克，当归10克，白芍10克，熟地10克，柴胡10克，黄芩10克，陈皮10克，贝母15克，地骨皮10克，泽泻10克，甘草6克，干姜5片。若午后低热，心烦易怒加丹皮、银柴胡;大便干结加知母、柏子仁;瘙痒不止加苦参、白蒺藜。 3.脾虚湿盛： 治法:健脾益气，燥混祛风。 方药:除湿胃苓汤加减。茯苓15克，猪苓15克，苍术15克，陈皮15克，厚朴15克，炒白术15克，泽泻10克，滑石9克，甘草6克，桂枝10克，木通6克，肉桂6克，防风10克，栀子10克。若大便溏泻加党参、炒白术;局部有渗出不止者加防己、黄芪、扁蓄。 二、其它疗法： 1.湿敷疗法 (1)生地榆30克，马齿苋30克，煎汤100毫升，湿敷患处，每日2次。适用于湿热证候。 (2)冬青叶100克加水500毫升，煮沸后取液湿敷肛门局部，每日2-3次，适用于顽固性肛门癣。 2.薰洗法：蛇床子15克，苦参20克，川椒10克，艾叶l0克，明矾30克，加水2000毫升，煮沸后静置候温，坐浴熏洗局部，每日2次。 3.敷药法： (1)湿毒膏，每日2次，涂敷于患处，外用纱布包扎固定。 (2)五倍子散，每日3次，涂于患处，能收湿止痒。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1.发病期间应保持肛门局部清洁，干燥，经常用温水清洁局部。 2.禁食鱼、虾、辛辣之物，多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。 3.注意个人卫生，勤洗衣裤，防止感染。 4.肛门局部瘙痒时忌用不干净的手抓痒，以免抓破皮肤，诱发感染。 5.治疗时忌用碱性肥皂清洗局部，更忌刺激性强或带有腐蚀性的药膏涂抹患处，以免病情加重。 |
| 历史考证 | 《医宗金鉴》记载:"此病初如粟米，浸yin成片，随处可生，由脾胃湿热、外感风邪相搏而成。"《诸病源候论·头面身体诸疮》:"夫内热外虚，为风湿所乘，则生疮。所以然者，肺主气候于皮毛，脾主肌肉。气虚则肤腠开，为风湿所乘;内热则脾气湿，脾气湿则肌肉生热也。湿热相搏，故头面身体皆生疮。……" |
