| 疾病名称（英文) | pharyngeal paraesthesia |
| 拚音 | YANYIGANZHENG |
| 别名 | 中医：梅核气， |
| 西医疾病分类代码 | 咽喉科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 咽异感症是病人的主诉症状，是指咽部或咽喉部的异常感觉，常见有咽异物感、烧灼感、干燥感、瘙痒感、紧迫感、束带感、压迫感、闭塞感、胀感、有球感，呼吸不畅，衣领不能紧扣。 |
| 中医释名 | 中医称为"梅核气"。感觉多种多样，有时忽上忽下，忽左忽右，时有时无，忽出忽进，时隐时现。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 病人女性多于男性。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 梅核气的形成可归结为两点：一为"气"，一为"痰"，由于情志抑郁，肝气郁结，则气机阻滞，肝气横逆犯脾，致脾失健运，水湿运化失调则生痰，痰气互结于咽喉，导致本病的发生。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病多属痰气郁结型。 证候：咽部异物阻塞感，状如梅核或炙脔，吞之不下，吐之不出，饮食无碍，症状时轻时重，常随情绪而变化，咽喉检查多无异常，可伴有精神抑郁、胸胁胀满、纳呆便溏、泛酸嗳气、妇女月经不调等症状，舌质暗滞，脉弦。 辨析：①辨证：本证以咽部异物感、饮食无碍、咽喉检查无异常、精神抑郁、脉弦等为辨证要点。②病机：痰气郁结，阻于咽喉，则有莫可名状的咽部异物阻塞感，病起于情志不遂，故症状的轻重与情绪变化有关；固系无形的痰气郁结，非器质性的病变，故咽喉检查多无异常，且饮食无碍；肝郁气滞则有精神抑郁、胸胁胀满、月经不调等表现；肝木横逆，脾土受伐，则纳呆便溏；肝气犯胃，则嗳气泛酸；舌质暗滞、脉弦为肝郁之象。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 1．仔细询问病史，查明确实感觉，感觉与客观存在是否相符，尽量让病人自己形容感觉。 2．详细检查鼻腔、鼻窦、口腔、咽腔、包括口咽、鼻咽和下咽以除外器质性病变，尤其患者感觉最明显的部位更要详查。 3．颈部触诊，检查甲状腺、舌骨、甲状软骨、环状软骨、颈淋巴结有否异常，有否肿物。要注意全身情况，包括心、肺、消化道及神经系统的检查。 4、多考虑下列疾病引起：（1)咽部疾病：慢性咽炎、慢性扁桃体炎、咽部角化症、咽异物、舌扁桃体炎、舌甲状腺、悬雍垂过长、咽部良性肿物、口腔干燥症、口腔卫生不良、茎突过长症、声门上恶性肿物瘤早期。（2)邻近器官疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎、颈椎病、喉炎、食道炎、食管肿瘤等。（3)全身性疾病：妇女更年期、变态反应体质、代谢障碍、风湿病、消化不良、慢性中毒等。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | １．多见于中年女性。不少患者情绪欠稳定，恐癌多疑。 ２．自觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某处固着不动。症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响，一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃至消失。 |
| 体检 | 局部检查无明显异常体征。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 颈椎、食道、胃ｘ线片无明显器质性病变。上消化道、上呼吸道 内窥镜检查无阳性发现。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | ①下咽癌，声门上喉癌，上段食管癌早期常有咽异感症，甚至是唯一的早期症状，应详细检查以排除之。 ②鼻、咽、喉以及全身某些疾病引起的咽异感症要除外。 |
| 中医类证鉴别 | １．喉癣:局部有干燥、灼痛、溃烂等改变，并有潮热、声嘶等症。活检有结核的特异性组织病理学变化。 ２．咽喉菌：有粗糙不平的肿块，甚至坏死、出血，病检可确诊。 ３．异物梗喉：有误咽异物史，起病急，刺痛等症明显，患处充血水肿，检查可发现异物。 ４．颃颡岩：多见于南方男性，常有颈部肿块，鼻咽镜检可见局部肿块，活检可作鉴别诊断。 ５．喉痹：咽部红肿疼痛、干燥不适等为主症，检查有咽后壁粘膜充血，色暗红，淋巴滤泡增生等改变。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．病因治疗：尽量找出病因，针对病因采取相应治疗，如因鼻窦的分泌物而引起则治疗鼻窦炎；鼻窦炎治愈后，症状会好转或减轻、消失。 2．心理治疗：绝大多数咽异感症者均无器质性病变，有些病人属恐癌症，所以耐心作好解释工作，要病人相信你的解释，就首先要体贴病人，取得病人的充分信任，而且解释要有道理，使病人心服、口服，这样才有效果。 3．对症治疗：可适当的用中药口含片，如金鸣片、金果片等可减轻局部症状。 4．保持口腔卫生：少食有刺激性食物，用生理盐水漱口等。 |
| 中医治疗 | 本病的治疗方法甚多，若运用得当，中医治疗常可收到较好的疗效。 一、辩证选 方痰气郁结 治法：疏肝解郁，理气化痰。 方药：半夏厚朴汤（《金匮要略》)加减。法夏10g，厚朴10g，茯苓15g，苏梗10g，生姜10g。若肝郁气滞较甚，可加香附、郁金、白芍、枳壳；痰多呕恶者，加橘红、瓜蒌皮、川贝；纳呆便溏加白术、陈皮、苍术、炙甘草；嗳气泛酸加旋覆花、代赭石；肝郁化火加丹皮、栀子、花粉等。 二、其他治疗： 1、咽后壁粘膜下注射1％的卡因表面淋醉，2％红汞涂咽后壁消毒，用5号注射针头行咽后壁正粘膜下注射复方丹参注射液1ml，4天1次，7次为一个疗程，注射时须防止误入咽后隙。 2、咽后壁点刺放血左手持压舌板将舌根压下，右手拿针（用银器制成，不宜太利，长5cm左右，后用竹杆固定)似握笔状向咽后壁正中深处快速刺5～7下（深度2～3mm)，隔1分钟重复1次，令患者吐出恶血，刺后喷西瓜霜以防感染，每日或隔日1次，7次为一个疗程。 |
| 中药 | 1．逍遥丸：小粒丸剂，每次服8g，每日3次。功效疏肝解郁，健脾化痰，可用于梅核气。 2．复方丹参片：每次服8片，每日3次。功效行气活血，可用于梅核气。 3．保济丸：每次服1小支，每日3次，功效健脾祛涩，消积导滞，调理肠胃功能，可用于梅核气。 |
| 针灸 | （一)针刺疗法 1．取穴廉泉、膻中、列缺（双)、合谷（双)，针刺，每隔2天1次，其中列缺。膻中每次针后加灸。 2．取穴：男左女右，掌面食指与中指缝后1寸（同身寸)，针刺3～5分，强刺激，令病人张口作深呼吸，憋数秒钟，再作吞咽动作，反复进行上述动作直至咽部不适感逐渐消失，然后出针。 3．用毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。 （二)穴位注射 1．取天突穴，常规消毒，用6号针头刺入皮下，然后针头向下沿气管壁深入1～2cm，局部有针感后，回抽无空气及回血，缓慢注入柴胡注射液2ml，每日或隔日1次，4次为一个疗程。 2．取穴天突、增音（人迎穴前上约1～2cm处)，常规消毒后，用5～6号针头刺入1～2cm，然后注入0．05％维生素B12与2％利多卡因混合液每穴1ml，两穴可单用，亦可合用，2～3天注射1次。 3．取阿是穴（在第二、三掌骨间，与食指的掌指关节及合谷穴成等腰三角形)，直刺，产生沉重感后开始捻针，并令病人大口吸气，持续3～5分钟开始注入维生素B1、地塞米松及利多卡因混合液1ml，同时配合针刺天突、廉泉、合谷（每次选两穴)，3～4天一次，4次为一个疗程。 （三)穴位埋线 1．取气海穴，常规消毒，用9×28号缝针及1号肠线，以水平方向穿过穴位埋线于皮下，无菌纱布覆盖伤口。 2．咽部异物感位于环状软骨以上者，取廉泉、人迎穴埋肠线，咽异物感位于环状软骨以下者取天突、人迎穴埋线。 （四)拔火罐取膻中穴，常规消毒，以三棱针快速刺入1～2分，出针后将罐以闪火法吸附其处，使出血达2ml左右即可。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 中西医结合诊疗方案，大体有以下凡方面： 1．认真询问病史，利用现代诊断手段仔细检查咽、喉、颈部、食管、胃及其他有关器官、确实排除器质性病变，切忌不作详细检查就轻易诊断，造成误诊。 2．解除患者思想顾虑，消除恐癌心理，避免激惹咽部，克服不良习惯，如无用的吞咽动作，"吭吭"等。 3．全身用中药进行整体调理，如服用半夏厚朴汤加减，三花汤加减等。 4．局部治疗可选用超声雾化吸入、针刺疗法、理疗、颈上神经节封闭等。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 早在《内经》己有"喉中介介如梗状"的记载，汉代的《金匮要略》更有"妇人咽中如有炙脔"的形象描述，并提出了治疗的方剂，宋代的《仁斋直指方·梅核气》首次提出"梅核气"这一病名并作了详细描述："七情气郁，结成痰延，随气积聚，坚大如块，在心腹间，或塞咽喉如梅核粉絮样，咯不出，咽不下"。可见，中医很早便对本病有了认识。 |
