疾病名称(英文) | laryngeal hemangioma |
拚音 | HOUXUEGUANLIU |
别名 | |
西医疾病分类代码 | 咽喉科疾病,耳鼻咽喉肿瘤 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 喉血管瘤有毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种,是由密集的薄壁血管组成,色鲜红、结缔组织很少,称为毛细血管瘤。由窦状血管组成者,瘤体软,在粘膜下弥漫性生长,称为海绵状血管瘤。 |
中医释名 | |
西医病因 | 可能与遗传有关。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | 儿童多见。 |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 1新生儿出生后不久有喉喘鸣,呼吸困难;2、喉镜下见红色肿物;3、试验性放疗有效。 |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 1.婴幼儿在出生后不久即可出现喘鸣及呼吸困难,尤其在啼哭时加重,6个月内症状明显。 2.成人血管瘤较少见,有些带蒂者可引起咳嗽声音嘶哑、咳血。 |
体检 | 婴儿血管瘤喉镜下见肿物暗红色,略有不平,触之软。成人血管瘤喉镜下见肿瘤呈结节状隆起,为红色或暗红色,范围大小不等,大者向外蔓延下咽部。 |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 喉血管瘤的疗效可因肿瘤大小及发生部位而异。对治疗方法的选择也因不同情况而区别对待。介绍以下几种情况: 1.间接喉镜下切除:很小的血管瘤基底小可在间接喉镜下取出。但术前必须充分估计能一次取净,操作要准确。如果一次取不净则易引起出血,而且止血困难,应极其慎重。 2.直达喉镜、支撑喉镜、悬吊喉镜下切除术:在全麻插管下暴露较好,插管有气囊可防止血流入气管中。切除后创面可用50%三氯乙酸或30%硝酸银止血,或1‰肾上腺素棉球压迫止血。 3.激光切除:在支撑喉镜或悬吊镜下应用激光手术不但能较彻底切除肿瘤,还可止血,是较好的方法,手术要在全麻下进行。 4.注射硬化剂治疗:在间接喉镜下或直达喉镜下分次向肿瘤组织中注射硬化剂,使肿瘤硬化,常用5%鱼肝油酸钠,每次注射剂量可由小到大,逐渐增加,例如开始时可0.1~0.2ml,看注射后局部反应,如反应不重,下次可适当增加注射量,一般每周1次,每次注射不同部位,直至全部消退或明显缩小为止。但应注意局部注射反应重时可能引起呼吸困难,要特别慎重,应首行气管切开术,然后再注射。 5.放疗:放射治疗可促进血管瘤栓塞、机化。肿瘤缩小但不能彻底消除,而且放疗局部反应重,引起喉水肿、干燥,甚至形成干痂等合并症,对儿童的发育影响较大。 6.平阳霉素治疗:近几年有报告用平阳霉素注射于肿瘤体内,促使血管瘤纤维化,以致消失,效果较满意。应先行气管切开术,以免喉水肿引起呼吸困难。但对蔓状血管瘤无效。方法:平阳霉素8mg,加生理盐水3~5ml,稀释后注射到瘤组织中,注射不要过深也不要过浅,尽量不注入到正常组织中,一般7~14天注射:次,直到肿瘤全部消退。由于平阳霉素可使肺纤维化,因此有肺功能不全者慎用。毛细血管瘤、混合性血管瘤和海绵状血管瘤效果最好。 |
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