| 疾病名称（英文) | branchial cyst and pharyngeal fistula |
| 拚音 | SAILIENANGZHONGJIYANLOU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 咽喉科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 鳃裂囊肿是由于胚胎期第二、三、四鳃沟发育异常在咽侧或颈侧形成的囊肿或瘘管。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 鳃裂囊肿发源于第二鳃裂上皮的残余，第一鳃沟在后来形成外耳道，第二、三、四鳃沟，渐渐消失。在发育异常时就在咽侧或颈侧形成囊肿或瘘管，有时可见内口通达扁桃体后，外口经胸锁乳突肌前缘颈中部成先天瘘孔，两口均封闭则形成闭合囊肿。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．第一鳃裂瘘管： ①瘘管开口在下颌角附近或耳廓后下方，经常溢出或挤出浆液，粘液或脓性分必物。管另一段开口于外耳道前壁，有时不容易发现。 ②感染时可见瘘孔周围皮肤红肿、疼痛、糜烂、结痂、肉芽或瘢痕。有时可致面神经麻痹。注射造影剂可显示瘘管情况。 2．第二、三、四鳃裂瘘管： ①临床上最常见是第二鳃裂囊肿和瘘管，第三、四则少见。 ②瘘管的外口位于同侧胸锁乳突肌的中下1/3交界处，感染时有红肿、流脓，挤压时有脓流出，有时可形成较大脓肿。 ③第二鳃裂瘘管内口位于扁桃体窝中，而第三鳃裂内口在梨状窝；第四鳃裂瘘管内口向下行进入胸腔，绕过锁骨下动脉或主动脉弓，再向上行到达颈部至于食道上段口。在外口注入染料可看到自内口流出，注入造影剂后拍片可显示出。 3．鳃裂囊肿：鳃裂囊肿发展缓慢，大多数在成年后开始渐渐增大，初期较轻，呈无疼痛肿物。 （1)第一鳃裂囊肿表现为耳周或耳后肿物，忽大忽小，挤压时外耳道口内有分泌物流出，感染时变红肿，疼痛、破溃，可反复发作。 （2)第二、三、四鳃裂囊肿为发生于颈侧部肿块，可见咽侧壁圆形或椭圆形隆起，粘膜完整。可有吞咽时异物感。向外发展在颈侧，胸锁乳突肌深面有圆形或卵圆形肿物。前后稍能移动，质软。挤压时口中感到有异味，也可见分泌物自同侧扁桃体窝中流出。当外口敝开时，生后即可出现。沿胸锁乳突肌平面不断有粘液性分泌物流出。 （3)扪诊囊肿时有囊性感，有时发展较快，也有坚实感，穿刺有多量混浊淡黄色液体。严重感染时不但有脓，而且形成久治不愈的瘘道，可伸入探针。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线、CT、B超检查均可显示囊肿，注入造影剂可显示窦道全长。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | ①甲状舌骨囊肿：也是胚胎残余，常在颈正中，位于甲状舌骨膜与甲状软骨之间，伸舌时可移动。 ②咽旁间隙神经鞘膜瘤：质软、稍硬、无囊性感，找不到瘘管口；CT、B超则见实质样占位病变。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 鳃裂囊肿或瘘管治疗只有手术切除，但有时瘘管有分支，不能切除干净，可再发感染。手术操作： ①全麻：因瘘管情况可能复杂，手术时间可能较长，病人对局麻不能耐受。 ②先自瘘管口注入美兰或用探针插入，以辨认瘘管。颈侧切开切除瘘管，但要注意不要伤及面神经，迷走神经和颈部大血管。 ③第二鳃裂瘘管需行扁桃体切除，以彻底很治。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
