| 疾病名称（英文) | deafmuteness |
| 拚音 | LONGYA |
| 别名 | 中医：聋哑症 |
| 西医疾病分类代码 | 耳科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | 聋哑症是指幼儿学语前双侧重度耳聋并因耳聋造成的语言障碍。"哑"实际上是聋的结果，有人称之为语前聋，以便与已具语言功能的双耳重度耳聋--语后聋相区别。由于接受语言信息的听觉功能严重减退和失真，患者仿效的发音必然"走调"，其本人的语调在某种程度上代表他所听到的畸变语言。耳聋愈严重，语调愈失真。即使是语后聋，久之语调记忆下降，发音也会走样。 |
| 中医释名 | 本病是以耳不能闻声、口不能言语为主要表现的疾病。。古代以耳不闻五声谓之聋，口不会言语谓之哑，因聋而丧失语言能力谓之聋哑。 |
| 西医病因 | 聋哑症就是因聋而哑，语言发声器官的中枢和周围部分均完好无缺。按患病的时期，可分为先天性和后天性两大类。以后者多见，约占总数的80％。先天性聋哑其病因较复杂，可与遗传因素有关，具有家族性，还和近血统婚姻有关，近亲婚姻者其子女发生聋哑者也较高。母体在妊娠期的感染性疾病可影响胎儿内耳发育，特别在妊娠头三个月内，母体患有风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、病毒性肝炎等病毒性感染。妊娠时的其他疾病如糖尿病、妊娠中毒症等也可影响胎儿内耳发育。也有不少先天性聋哑是由于母体在妊娠期过多应用某些耳毒性药物，发生药物中毒而引起。此外也可见于围产期异常如早产、低体重、核黄疸、缺氧窒息、产伤等。后天性聋哑是指出生后致聋而变为聋哑者。主要原因是各种病毒或细菌引起的急慢性传染病，其次是药物中毒。据国内调查，在聋哑学生中，由急性传染病致聋的约占聋哑儿62％。致聋的传染病包括流行性脑脊髓膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、猩红热、百日咳、流行性感冒、风疹、水痘、病毒性肝炎等。其中流行性脑脊髓膜炎占第一位，麻疹次之，再其次是流行性腮腺炎。随着新抗生素的发现和应用，耳药物中毒者也不少见，常见的耳毒性药物有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、水扬酸盐类、奎宁、氯奎、速尿、利尿酸等。此外也有因中耳炎等中耳病变及颅脑外伤致聋哑者。 |
| 中医病因 | 聋哑是因先天或后天疾病所致。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 聋哑多由先天性或后天性因素，致婴幼儿时期丧失听力，不能学习语言而成，但语言器官的发育一般正常。先天性因素如遗传、近亲婚配，胎儿期母体感受流感、风疹等或母体使用了耳毒性药物，或因难产、早产、胎儿窒息、子痫等影响新生儿听力。后天因素指婴幼儿期的获得性耳聋，如急性热病，原因不明的发热，或使用耳毒性药物等而发生耳聋并因聋致哑。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 聋哑症表现为双耳重度聋或全聋，双耳声响无反应、不会说话，但哭笑声音正常。少数有残余听力者可听到汽笛、放鞭炮等极大声响。既往对幼儿期的聋哑较难鉴定；随着听性脑干诱发电位技术的应用，对幼儿听力障碍还可作出早期诊断。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 语言的发育从新生儿就已开始，最初表现为内心语言，一周岁以内表现为呀呀学语、婴语、模仿言语，二周岁就能作两个词的发音。此时如仍不能说清晰的词就应作检查。决不能因幼儿诊断较困难持待患儿长大以后再说的态度，聋儿康复要抓早，首先诊断应早。聋哑儿的诊断主要依靠病吏和全面系统的检查。 |
| 发病 | |
| 病史 | 应详细询问有关可能发生聋哑的高危因素，如耳聋家族史、父母近亲婚配、母妊娠期病毒感染或耳毒性药物接触史，以及患有其他代谢或内分泌疾病史，并应除外先天性梅毒。有无围产期异常，如早产、低体重、核黄疸、缺氧窒息等。生后有无传染病史及耳毒性药物应甲史。此外应了解患儿生后对声音反应和言语发育情况。 |
| 症状 | |
| 体征 | 临床表现：耳聋为其主要症状，表现为对声响无反应，如婴幼儿睡眠时呼之不醒，对背后的卢响无表情等，有的仅可闻及雷鸣、放炮声或汽笛声等，不会说话，但哭笑声正常。 １．双侧严重耳聋，听不见一般声音，对声响无反应，或留有残余听力，可听见雷鸣、汽笛、放炮等声音。 ２．不会说话，但哭笑声正常。 ３．先天性者，自出生后即对声音无反应。多有父母近亲婚配史、母亲妊娠三个月时患风疹或其他传染病、母亲妊娠时接受耳毒性药物治疗，或有出生时使用产钳损伤头颅等病史。 ４．后天性者，在学习说话过程中，因患急性传染病或使用耳毒性药物，病愈后出现听力及原有言语能力丧失，但可有残余听力。 ５．耳鼻咽喉科一般检查多属正常。若有耳病，亦与听力损失不符。 ６．突然声响刺激、声音-刺痛条件反射试验、电耳蜗反应测试等，可判断有无残余听力。 |
| 体检 | 3．全面耳科及体格检查：应注意有无中耳病变如中耳炎；外中耳、颅面或其他系统畸形，以及有无智力发育障碍。几乎所有聋哑儿外耳道、鼓膜均属正常。4.听力检查：以确定耳聋的性质、程度，有无可用的残余听力。几乎全部聋哑儿均为感音神经性聋，多有残余听力，有残余听力者约占聋哑儿45．37％～82．5％，特别是在中、低频区。临床上语言区听力损失小于80dB者定为有使用价值的残余听力，大于80dB者定为无使用价值的残余听力。听力检查常用方法如下。（1)呼喊和击掌法：检查者在聋儿背后呼喊或击掌，以粗略估计有无残余听力，但准确性差。（2)纯音听力计检查：可用于能合作的学龄儿童，但容易受到受检者主观条件的影响。对幼儿可用行为测听检查。（3)声导抗检查：可判断中耳病变引起的传导性聋，并可根据声反射预估听敏度。（4)听性脑干反应测试：是一项较为准确的客观听力检查。对确定患儿有无残余听力大有帮助。但由于聋儿高频区听力多丧失，故ABR未引出反应者，可进一步用滤波短声（短音)行40Hz相关电位或慢顶电位（SVP)测试，以了解是否存在中低频残余听力。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 对聋哑儿应早期发现，及早治疗。正常儿童二至六岁是言语发育的最佳时期，至六岁大脑发育已接近成人的80％，语言发育接近完善。聋哑儿如三岁前开始进行听力语言训练，绝大多数智力健全的聋儿都能在他们学龄前获得语言能力。实践证明，至迟到五、六岁开始训练多数人都能取得成功，如果错过时机，年龄越大效果越差，甚至完全不能成功。1．提高听力：中耳病变致聋者（如中耳炎、中耳畸形)，应积极治疗中耳病变，以提高听力。2．配戴助听器进行听觉语言训练。听力是言语发育的首要条件，助听器是帮助聋人听取声音的扩音装置，通过它可最大限度的利用其残余听力，配合其它感觉器官以训练发声或讲话能力。语言的发育从新生儿就已经开始，出生后的啼哭是他与成人交往的主要方式，属于一种生理反射，是建立言语能力的基础。至一周岁，小儿已逐步知道了解周围生活环境，开始"咿呀学语"，所发生的喃喃声，不含词意，但为多音节，是表达言语节律的基础。一岁至二岁进入模仿期，小儿开始模仿周围环境的声响，学会简单而有含意的话语，如"爸爸"、"妈妈"等。二岁至五岁是言语能力的发展期，小儿不断增加有含意的话语，也学会表达一些抽象概念和复杂的言语成分。到五岁时，小儿言语能力已有较高水平，可运用较复杂的词和名表达思维，与人交往。听觉语言训练应按照语言发育过程逐步训练。训练应从学龄前开始，尽早应用各种有声玩具和乐器，唤醒幼儿的听觉，发展粗略的辨声能力。然后用清晰的声音，面对聋儿长期耐心地逐声逐字的教其发音讲话，借助镜子矫正口形，触摸家长或老师的面颊、喉部、腹部等体会发声强弱、高低的关系。此外，还要尽量使聋童生活于正常语言环境中，避免手势语，以增加语占训练的效果。Wedenberg经过实验和对照观察，作出以下促使听觉语言训练成功的总结：①早期发现耳聋并早期采取有效地康复训练措施。②语言信号的响度要足够大。③康复训练的计划要系统而有力。④让患儿与正常听力的儿童或人群进行自由交谈。3．对无残余听力的聋儿，只有采用口语（唇读)和手势语教育，使之了解语言与学习说话，用以表达感情、交换信息而进入正常社交生活。4．对少数语后全聋的患者，可用电子耳蜗，使之能听到背景声，有助于唇读训练。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | １．体针疗法：取耳区和少阳经穴为主。主穴取耳门、听宫、翳风、瘈脉、翳明；配穴取中渚、外关、曲池、阳陵泉、三阴交、足三里。每次主穴２～３个，配穴２个，平补平泻，１次／日，１０次为１疗程，疗程间歇３～５天。 ２．头针疗法：取晕听区，１次／日，１０次１疗程。疗程间歇３～５天。 ３．挑提法：取翳风、听会、听宫。挑提前在穴位处作常规消毒， 并在皮下注射０．５％普鲁卡因１ｍｌ（先皮试)。然后用粗针，以每分钟９０次左右的频率挑提２００～３００下。1穴／次，１次／日，双侧交替进行，３０天１疗程，疗程间歇１周。 ４．水针疗法：取听宫、翳风、完骨、瘈脉等穴，每次两侧各选１穴，进针０．５～ｌ寸至有酸胀感时注入药液。药物用维生素Ｂ１、Ｂ１２，０．２～０．５ｍｌ／穴，或６５４－２每穴５ｍｇ，或丹参注射液０．２～０．５ｍ１／穴。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 《中国残疾人事业五年工作纲要》已将聋儿康复训练列为全国三类康复行动之一。自80年代初开始，全国各地市陆续建立了聋儿听力语言康复中心，为聋儿进行听力语言训练，使许多聋儿走向学校。走向社会。语言形成有赖于听觉器、发声器功能正常，其中听觉是言语形成过程中信息来源的重要途径，且对言语活动起反馈调整的作用。6岁以前是言语发展的关键时期，因而出生后至婴幼儿期严重的听觉疾病必将致言语发育障碍。 聋哑症日前尚无有效的治疗方法，助听器可作为尚 有残余听力儿童语言训练的辅助性康复工具。近年电子耳蜗植入术应用于双耳听力损失在95-100dB以上的儿童，有利于早期实施听觉语言康复训练。聋哑矫治不仅是医学问题，也是心理学、教育学人员所共同关心的问题。生物医学工程设计制作的"视听"设施有助于提高康复效率。手势语是聋哑患者常用的社交手段，不过，经常习用手势语，会使患者无心于听觉语言训练，因为后者要求患者付出更艰辛的脑力劳动。对聋哑问题重在预防，当前滥用耳毒性抗生素，尤其是链霉素，庆大霉素等氨基贰类抗生素的现象十分普遍，是聋哑症发病率逐年升高的主要原因，应采取积极措施加以消除，特别是要求医师慎用这类药物。要运用报刊、电视等宣传手段提高这方面的医学知识。 |
| 历史考证 | 公元前一千多年前的《谷梁》中有"喑聋"一词，即耳聋而不能言语之意。《国语·晋语四》："聋聩不可使听"。韦昭注："耳不别五声之和曰聋，生而聋曰聩"。此处之"聩"当指先天性耳聋。 聋哑之名见于《简明中医辞典》。《谷梁》中有“喑聋”，即耳聋而不能言之意。 |
