| 疾病名称（英文) | fracture of nasal bone |
| 拚音 | BIGUGUZHE |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 鼻科疾病，骨折、骨损伤， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 鼻骨骨折是外鼻遭受撞击后引起的骨折，是鼻外伤中最常见的。临床上最常见的症状是鼻出血和局部疼痛，可分为单纯性骨折、移位性骨折及粉碎性骨折。骨折可单纯限于鼻骨，也可累及周围的骨结构。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 发生原因多由直接暴力引起。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 鼻骨左右并列，为组成突出面部中央的外鼻主要支架，当面部受伤累及外鼻时，很容易引起鼻骨骨折，特别是薄而宽的鼻骨下段更易发生。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 1．鼻梁骨折，瘀血肿痛 证候：鼻部受到损伤后，肿胀、青紫、痛疼，甚者皮肉破裂；衄血，鼻梁塌陷变形；触之有骨擦音，若有皮下气肿，可触及捻发音。 辨析：跌打碰撞，击伤鼻梁，轻者皮肉挫伤伴鼻衄、重者鼻梁塌陷，鼻骨骨折。鼻部肌肤挫伤，皮下脉络损伤，气血阻滞，血脉不通，则肿胀青紫，痛疼；若皮肉破裂，孔窍裂开，鲜血淋漓；因有骨折，可触及骨擦音，空气潜入皮下，可触及捻发音。 2．鼻梁骨折，气血虚亏 证候：鼻梁骨折，多次复位，损伤严重；鼻骨粉碎，难以复位；创伤不愈，复感外邪、发热肿痛，头晕目眩，精神萎靡，倦怠乏力，纳少腹胀。 辨析：鼻梁损伤严重，多次复位，失血甚多，肿胀不消，新骨不生，复感外邪，创伤不愈；病延日久，气血虚亏，耗损元阳，肾气虚弱，脾胃失健，倦怠乏力，头晕目眩，不思饮食，纳少腹胀。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 外伤史，应详细询问受伤的原因、暴力打击的方向。 |
| 症状 | |
| 体征 | （一)症状最常见的症状是鼻出血和局部疼痛，若伴有鼻中隔外伤性偏曲及鼻腔内有血块积聚或鼻甲肿胀，可致鼻塞。 （二)体征 1．外鼻肿胀，皮下瘀血或裂伤。受伤后，若鼻骨骨折移位时，可立即出现鼻梁下陷或偏斜，数小时后因软组织发生肿胀，畸形变得不明显。 2．骨折处有触痛，双侧鼻骨不对称，触诊有骨擦音。 3．若伴有鼻粘膜撕裂，则擤鼻后可出现皮下气肿，触之有捻发音。 （三)临床分型①非移位性骨折（单纯性骨折)：X线可见骨折线，鼻外形无改变。②移位性骨折：鼻外形常有改变，需要整复。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | X线鼻骨拍片，可显示骨折部位、性质，有助诊断。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病常与鼻挫伤相混淆，X线拍片有助于鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．鼻外有伤口与一般外科处理相同，伴有鼻衄者，宜先行止血处理，外鼻肿胀者在24小时作冷敷，24小时以后作热敷；常规注射破伤风（TAT)，鼻腔粘膜有撕裂伤及皮下气肿者，应禁止擤鼻。 2．单纯性骨折：无鼻外形改变和塌陷，不需整复，可嘱病人加强鼻部保护，避免触摸，受压等影响创口愈合的动作，鼻腔内可滴1％呋麻液改善通气。 3．移位性骨折：鼻外形改变者，需进行整复，最好在受伤后10天之内进行。采用鼻粘膜表面麻醉。 （1)单侧向外则方移位的骨折：术者用两手拇指用力压迫一侧突起的鼻骨，当感到有复位摩擦音时，骨折即已复位。 （2)单纯塌陷或向外移位的骨折：用鼻骨复位钳或以枪状镊，直血管钳，鼻中隔剥离器前端缠以凡士林纱条，或套一薄橡皮管，先于鼻外试测骨折处与鼻孔的距离，然后伸入塌陷侧鼻腔，向上、向外将骨折片抬起，同时另一手拇指或食指在鼻外协助复位，可闻及复位的骨擦音。应注意复位器械切勿超过两侧内眦连线，以免损伤筛板；整复后鼻腔填以凡士林纱条或碘仿纱条，24～48小时可取出，2周内勿碰鼻部。 （3)双侧鼻骨骨折：使用鼻骨骨折复位钳，将钳的两叶分别插入两侧移位的鼻骨下面，扶持鼻中隔，按以上手法向外、向上、向前用力，使两侧鼻骨及鼻中隔复位。 （4)鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲，可将鼻骨复位钳的两叶伸入到两侧鼻腔，置于鼻中隔偏曲处的下方，挟住鼻中隔，垂直向上移动钳的两叶，偏曲脱位处即可恢复正常位置，再复位骨折的鼻骨。 （5)粉碎性的鼻骨骨折：在临床上复位时塌陷的骨折片易抬起，但抽出复位器，又塌陷。故复位后鼻外须用金属夹板贴上胶布固定。 （6)鼻骨骨折伴有鼻中隔血肿，应切开引流，以免形成脓肿，若合并眶内壁骨折者，进行骨折复位的同时，应修复内眦韧带和泪道。若合并脑脊液漏，应注意控制感染，若1～2周不愈者，应进行脑膜瘘修补术。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 1．鼻梁骨折，瘀血肿痛 治法：活血化瘀，行气止痛。 方药：活血止痛汤（《伤科大成》)加减。当归10g，川芎10g，乳香10g，没药10g，苏木10g，红花5g，地鳖虫5g，紫荆藤10g，田七5g，赤芍10g，陈皮10g，落得打10g。衄血多者加仙鹤草、白及、栀子炭；局部红肿甚者，加银花、蒲公英、野菊花等。 2．鼻梁骨折，气血虚亏 治法：补气养血，坚骨生筋。 方药：人参紫金丹（《医宗金鉴》)加减。人参10g，茯苓15g，当归15g，五加皮10g，血竭10g，没药6g，丁香5g，骨碎补10g，五味子10g，菟丝子15g。失血量多者，加首乌、桑椹子等。 二、、其他疗法 1．外治法：鼻骨整复术，详见西医治疗。 2．外敷接骨散：用黄酒或麻油、凡士林调成糊状，涂患处，有接骨止痛的功效。3．外敷金黄膏：用凡士林与金黄散调匀成膏敷患处。具有清热解毒，疏散消肿的作用。 |
| 中药 | 1．三七粉：散瘀止血，消肿定痛。每次3g冲服，每日3次；或三七片，每次3片，每日3次。 2．云南白药：止血愈伤，活血散瘀，消炎消肿。每次0．25g～0．5g，每日4次。3．跌打丸：活血散瘀，消肿止痛，每次1丸，每日2次。 4．接骨紫金丹：活血逐瘀，接骨止痛。每服1丸（10g)，每日2次。3．七厘散：活血散瘀，定痛止血。每次1～1．5g，温黄酒送服，每日2次。孕妇忌服。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 中医古籍自宋代开始有关于鼻外伤及鼻骨骨折的论述，《证治准绳·疡医·卷六》说："凡两鼻孔伤凹者可治，血出无妨，鼻梁打扑磕凹者，用补肉膏敷贴，若两鼻孔磕伤开孔窍或刀斧伤开窍，用封口药??伤处，外以散血膏贴之退肿。"在《伤科补要·卷二》中也记述了"鼻梁骨折"的处理。在《证治准绳·损伤门》中已有"鼻梁打扑跌破凹陷"的记述，属于中医骨伤科的范围。 |
