| 疾病名称（英文) | deafness |
| 拚音 | ERLONG |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 耳科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | 听觉系统中传音、感音或听觉综合分析部分的功能异常，致使听力有不同程度的减退，临床上习惯统称之为聋。 |
| 中医释名 | 本病是耳聋是指双耳或单耳不闻声音，或客观检查示听力严重障碍的症状。 |
| 西医病因 | 耳聋是一种症状或体征，可以发生在很多疾病，耳聋的病因及病理十分复杂，遗传因素、听觉器官的老化性退行性变、传染病、全身系统性疾病、药物中毒、创伤、自身免疫疾病等均可致耳聋。 通常多按病变部位分为传音性聋、感音神经性聋（包括耳蜗性聋和蜗后性聋)和混合性聋。传音性聋系传音变压装置发生障碍，影响声波传导所致；感音性神经性聋病变位于螺旋器的毛细胞、听神经或各级听中枢，对声音的感受与神经冲动传导等发生障碍。感音神经性聋是耳科最大的难症之一，其发病机制不清。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | 老年聋的发病率城市高于僻静的农村。高脂饮食地区高于非高脂饮食区。 |
| 人群 | 男性高于女性。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 耳聋的发病率尚无精确统计，综合各国资料世界上轻重不同的耳聋患者约占总人口的6％左右，随年龄的增长逐渐增加，并与环境因素有关，耳聋患者中传音性聋占40％，感音性聋占60％。 |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 可因寒热痰火内扰、气血亏虚、药物中毒等所致。耳部疾病以及其他全身疾病，皆可导致耳聋。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 1．风热侵袭 证候：开始多有感冒症状，起病较速，耳闷耳胀堵塞感，耳鸣、听力下降而自声增强，伴头痛、恶寒、发热、口干等全身症状，脉浮数，苔薄白或薄黄，局部检查见鼓膜轻度潮红及内陷。 辨析：①辨证：外感热病中出现耳鸣耳聋，脉浮数为辨证要点。②病机：外感风热上扰，耳部经气痞塞不宣故有耳内阻塞感，耳鸣、听力下降等症状。发热恶寒，脉浮数，苔黄均为外感之征。 2.肝火上扰 证候：突然耳鸣，如闻潮声，或如风雷声，风聋时轻时重，每于郁怒之后耳鸣耳聋突发加重，并兼有耳胀，耳痛感，眩晕，口苦咽干，头痛面赤，心烦易怒，夜寝不安，胸胁胀痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。 辨析：①辨证：突发耳鸣耳聋，头痛面赤，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。②病机：因足少阳经上入于耳，下络于肝而属胆，所以情志抑郁，肝气失于疏泄，郁而化火，或暴怒伤肝，肝胆之火上扰，清窍被蒙，则生耳鸣耳聋。火盛炎上，故头痛面赤；肝胆火旺，扰动心神，故心烦易怒，夜寐不安；肝气郁结，络气不畅，故胸胁胀闷；肝内火郁，肠中津液被灼，故大便秘结。舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火之征候。 3．痰热郁结 证候：两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，胸闷痰多，耳鸣眩晕，时轻时重，烦闷不舒，二便不畅，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 辨析：①辨证：双耳蝉鸣时轻时重，有时闭塞憋气，痰多胸闷，苔黄腻，脉滑为辨证要点。②病机，痰热郁结，蒙蔽清窍，气道不畅，故耳鸣如潮，甚则气闭失聪；痰浊内盛，气机不利，故胸脘满闷；痰火中阻，影响健运则口苦，二便不畅；苔黄腻、脉弦滑均为痰火之症。 4． 肾精亏损 证候：中年以后双耳听力逐渐下降，伴细声耳鸣、夜间较甚，失眠，头晕眼花；腰膝酸软，遗精多带，口渴多饮，舌红少苔，脉细弱或细数。 辨析：①辨证：中年以后耳鸣耳聋，夜间较甚，兼见腰膝酸软，遗精多带，舌红脉细为主要辨证要点。②病机：经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。精血不足，不能上充清窍，邪火转而上乘，以致耳鸣耳聋逐渐加重；腰为肾之府，肾亏则髓不充于骨，故腰膝酸软；肾亏相火妄动，干扰精室，故多虚烦失眠、梦遗走泄；舌红少苔为肾精不足之征；精血不足，故脉来细弱无力；若见细而兼数，则为阴虚相火亢盛。 5．脾胃虚弱 证候：耳鸣耳聋，休息暂减，劳而更甚，蹲下站起时加重。倦怠乏力，劳怯神疲，纳少，食后腹胀，大便搪薄，面色萎黄，脉虚弱，苔薄白腻。 辨析：①辨证：耳鸣耳聋，时轻时重，四肢困倦，昏愦食少，大便时糖，脉细苔薄为辨证要点，②病机：脾胃虚弱则清气不能上升，耳部经脉空虚，故耳鸣耳聋；脾弱运迟，胃虚纳呆，则食少便溏；脾阳不实四肢，则懈情无力，脉细弱、苔白腻，均为脾气虚馁之征。 |
| 西医诊断标准 | 1.传音性聋 （1)有外耳或中耳病史及症状。 （2)音叉检查：RT（-)，ST延长，WT偏向病侧。 （3)电测听检查：多为低频听阈高，骨导正常，气、骨导听阈曲线差距大。 2.感音性聋 （1)可有传染病、药物中毒、噪声等病史。 （2)多伴有高调耳鸣。 （3)音叉检查：RT（+)，ST缩短，WT偏向健侧。 （4)电测听检查：听阈多为高频听阈高，骨导听阈提高，气、骨导听阈曲线差距小或重合。 3.混合性聋 （1)有上述两型聋的疾病史及症状。 （2)鼓膜及咽鼓管检查可有病变体征。 （3)音叉检查：RT（士)，ST不定，WT不定。 （4)电测听检查：听阈低频，高频相差较少，骨导听阈一般提高，气、骨导听阈曲线差距较小。 |
| 西医诊断依据 | 临床若对导致耳聋的病种尚不能确定时，可以耳聋待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路： １．双耳或单耳不同程度的听力减退，甚至全聋无所闻，可与自觉耳内鸣响，妨碍听力的耳鸣相鉴别。 ２．根据病情、病史，耳科检查等进行诊断思考，如： （１)以耳聋为主症的疾病有暴聋、久聋、聋哑等。 （２)年老体弱者耳聋，多因精气亏虚所致，或见于虚劳类疾病。 （３)因药物中毒所致者，多为药物中毒牲耳聋。 （４)耳聋有头目胀痛、眩晕者，多与脑病相关，如风眩、脑瘤、脑痨、出血中风等。 （５)耳聋伴有耳内胀闷不适感者，可见于耳胀、耳闭等病。 （６)耳聋而耳内有耵聍堵塞者，为耵耳。 （７)感冒、乳蛾等病，偶有阵发耳闭欠闻之感。 （８)与精神情志因素密切相关者，可为气郁或气厥。 ３．根据需要，可进行必要的检查，如电测听、脑部ＣＴ扫描等以明确诊断。 |
| 发病 | |
| 病史 | 耳聋患者或家属提供的详细病史，对于耳聋的诊断极重要，如耳聋的部位、严重程度、起病的急缓和进展情况，耳聋前的药物史、外伤史、爆震史、职业噪音史、耳手术史等。婴幼儿患者的耳聋病史对诊断尤为重要，应询问有无家族史及其他畸形，母亲的妊娠史、分娩史及生出后的疾病及用药情况。 |
| 症状 | |
| 体征 | 临床表现及分级（一)症状:患者主诉不同程度的听力下降，伴随症状有耳鸣，耳闷胀、压迫感、耳痛、耳流脓、耳道或耳周麻木感、复听和重振、眩晕、头痛、视力障碍等，尚可伴有全身症状。耳部体征:传音性聋者耳镜检查常有外耳道和／或鼓膜异常，如畸形、肿块、异物、鼓膜充血或穿孔、瘢痕或硬化斑块等。感音性聋患者有时可能兼有某种外耳或中耳的病变（二)临床分级:目前临床上均习惯于用语言频率（500Hz、1000Hz、2000Hz)的平均听力损失dB数，将耳聋分为4级：①轻度：听低声谈话困难，听力计检查听阈在10～30dB之间；②中度：听近距离谈话有困难，听阈可达60dB；③重度：听不到谈话声但可闻及耳边大声呼喊，听阈在60～90dB之间；④全聋：听不到大声呼喊，听力计检查阈值超过90dB。 |
| 体检 | 听力测定是诊断耳聋的主要方法，随着听力学的发展，目前不仅听力损失的性质和程度能得到正确的判断，而且耳聋的定位诊断亦逐渐有了可能。在日常医疗工作中，最常用的仍是简易的主观测听法，在此基础上，必要时方作客观测听法检查。 1.音叉试验：任内氏试验、韦伯氏试验、施瓦巴赫氏试验、盖来氏试验，可初步鉴别耳聋为传音性聋或感音神经性聋，但不能准确地判断听力损失的程度并精确鉴别耳聋的性质，亦无法随访比较。2．纯音听力计检查法：可以根据纯音听力图曲线的特征判断耳聋程度与性质：传音性聋者骨导正常，气导下降，气导曲线平坦或呈上升型；感音性聋者气骨导曲线呈一致性下降，呈渐降型或陡降型；混合性聋者兼有上述两种特点。阈上听功能测试对耳聋的性质及其病变部位的诊断有参考价值。 3．声导抗测听：静态声顺值代表中耳传音系统的活动度，如纯音测听显示传音性聋、声顺值偏高偏低对于鉴别耳硬化症或听骨链中断则有一定诊断价值。鼓室导抗图可客观性反映鼓室内各种病变的情况，为诊断提供重要参考资料。其分类与解释与测试方法、探测音的种类、测试成分的不同而有所不同。镜骨肌声反射的用途较广，可确定有无响度重振现象、识别蜗后性与非器质性耳聋等，对于发现中耳病变，声反射比传统的纯音听阈检查更敏感。正常成人声反射当纯音刺激时，出现在70～100dBHL，婴幼儿反射阈比成人高约5dB。 4．电反应测听法：耳蜗电图不仅是客观的，而且具有严格的单侧性、可重复性和精确性，故被认为是评价听觉外周感受器与其神经功能完整性的理想方法，它的缺点是要穿过鼓膜且不能反映由脑干、听皮层异常引起的耳聋。感音神经性聋患者的耳蜗电图可以记录到分离反应、重振反应、宽反应和异常反应等四型。宽反应多见于梅尼埃病及听神经瘤，异常反应多见于蜗后病变。听觉脑干反应测听（ABR)检查法快速、精确、无创伤、不受麻醉药、镇静药的影响，对婴幼儿听力筛选、鉴别器质性与功能性聋等有实用价值。通常传导性聋波潜伏期延长，波间期正常；耳蜗性聋波潜伏期延长，波间期缩短或正常；蜗后性聋波潜伏期延长或正常，波间期缩短或延长。 5．耳声发射：现已基本肯定耳声发射来自耳蜗，是耳蜗内机械活动或具体说是外毛细胞活动的结果，是耳蜗主动机制存在的产物，且对伤害因素极为敏感，其检出可明确代表耳蜗功能近乎完整。因而，一般认为耳声发射应有助于感音神经性聋的分析诊断。耳声发射的应用在当今阶段主要还是试探性的。目前临床常用的检查手段除心理物理方法外，主要是对神经电活动的检查，对耳蜗机械活动尚无观察手段，耳声发射提供了一个直接了解耳蜗机械活动的窗口，临床观察多集中在如何利用各种耳声发射的不同参数为感音神经性聋的早期诊断和鉴别诊断提供信息。对可检出耳声发射的感音神经性聋，可以肯定地指出致聋病因存在于蜗后，耳声发射的消失则原因较多，应结合其它检查，视具体情况进行分析判断。诱发性耳声发射与病变部位和性质有一定关系，而与纯音听力损失的程度关系不大。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 诊断不清时，血液、尿和甲状腺功能检查、糖耐量试验、血凝机制、血脂检查、有关免疫指标测试、血电解质测定、颞骨X线检查、CT、核磁共振成像（MRI)等可酌情选用。MRI对软组织病变显示好，单独或与CT联合应用，可提高颗骨病变的诊断水平，如可显示内耳的发育畸形或不发育症。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 一、传音性聋:病变主要在外耳和中耳，特点：气导听力损失一般≤60dB，骨导听力基本属正常范围；在噪声较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。 1．遗传性：先大性外耳和／或中耳畸形者，耳镜及X线检查可助诊断。 2.外伤性：临床表现随伤情而不同。 3．炎症性：急性、慢性、慢性化脓性中耳炎者，根据病史及临床表现，结合听力检查结果，诊断一般不难。如青少年的耳聋发生于上呼吸道感染之后，伴有耳痛，常属于传音性耳聋。 二、感音神经性聋因耳蜗及蜗后诸部位病变引起，根据组织病理学的研究结果和临床实践，耳蜗性聋最为常见。单纯的神经性聋较为少见，脑干性聋并不多见，单纯的中枢性聋则很少见。 1．遗传性聋：这类患者一般有耳聋的家族史或父母近亲结婚，可能伴有身体其他系统的畸形。这些背景和表现都可能提示感觉神经性聋的遗传病因。 2.先天性聋：对学语迟滞、言语不清或发音不佳的儿童均需考虑听力缺陷的存在，询问母亲妊娠史及分娩史、小儿疾病史、发育史及听力检查有助于诊断。 3．老年性聋：在50岁以上、特别是伴有其他衰老症象的老人，如有原因不明的双侧缓慢进行性耳聋，就可能属老年性聋。纯音听力双耳呈对称性下降，无气骨导间距，以高频损失为主，ABR各波潜伏期随增龄而延长。 4．炎症性聋：常见的急性传染病几乎都可以引起感觉神经性聋。病毒性聋以儿童或青少年居多，耳聋发生前2周或同时有病毒感染症状，一耳正常另一耳全聋，则病毒性聋的可能性大。 5．药毒性聋：已发现有耳毒性的药物达100多种，氨基甙类抗生素、水杨酸盐类、利尿剂等是常见造成中毒性耳聋的原因。耳鸣、头晕的发生较耳聋为早，可认为是发生耳中毒的先兆，耳聋为双侧对称性感音神经性，听力损失最先发生在8000Hz处，当听力损失范围扩大至语言频率，才为患者察觉。 6．创伤性聋：头部外伤、气压伤、内耳冲击伤、急性声损伤等，多来势急骤，不但可引起疼痛同时可损害中耳和耳蜗。病因较明确，易于诊断。慢性声损伤多为持续接触工业噪声所致，见于某些职业，早期耳鸣多于耳聋，听力损失呈波动性，听力曲线4000Hz处有切迹，发病缓慢，来势较轻，其病变主要有耳蜗，常有重振现象。 7．特发性聋：原因不明，可能与内耳血供障碍或病毒感染有关，特点为瞬息突然发生的重度感音性聋，单侧发病，偶有双侧，常先有耳鸣，听力曲线最后固定在高频陡降型甚或全聋，有自愈倾向。 8．自身免疫性聋：诊断参考标准：①进行性、波动性、双耳或单耳感音神经性聋；②可伴有耳鸣，眩晕；③病程为数日、数月、也可能数年，但不包括突发性聋；④排除噪声性聋、药物中毒性聋、外伤性聋、遗传性聋、早老性老年聋、桥小脑角疾病和多发性硬化；⑤血清免疫学参数的改变，阳性对诊断有重要参考价值，阴性并不能排除本病；⑥可伴有其他兔疫性疾病；⑦进行试验治疗，对高剂量类固醇和免疫抑制剂有一定效果。 9.肿瘤致聋：对于成年人的一侧进行性加重感觉神经性聋必须深入详查，争取早日确诊或排除听神经瘤。ABR的测试对听神经瘤有重要意义，其诊断符合率大于95％。行为听阈和畸变产物诱发性耳声发射（DPOAE)振幅的不平行的现象为早期识别较小的听神经瘤或其它蜗后病变提供应用的可能性。 10．其他：很多全身性疾病可引起各种感音性聋，如糖尿病、甲状腺病变、肾病、循环系统和血液病变等，据其全身表现可有助诊断。梅尼埃病听力呈波动性减退，眩晕为主要症状，伴有耳鸣，有屡发史。进行性耳聋、语言听力的损失特别严重，有平衡障碍却无明显眩晕，应考虑脑干病变。 三、混合性聋耳传音与感音部分同时受累，损害的原因既可相同，也可各异，听力特征是既有气导又有骨导的损害。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.治愈：病因消除。听力恢复正常。 2.好转：听力提高20dB以上。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 治疗原则是：恢复或部分恢复已经丧失了的听力，尽量保存利用残存的听力。具体方法如下： 一、手术治疗：对先天性外耳道与中耳发育异常和各种中耳炎的后遗症，在确定咽鼓管及内耳功能良好的情况下，可行听力重建术，其中包括鼓膜修补术、各式鼓室成形术、镫骨切除术、人工镫骨术，半规管开窗术等，部分手术可获满意效果。对梅尼埃病的外科治疗有争议。 二、药物治疗：在排除或治疗原因性疾病的同时，尽早选用血管扩张剂、降低血液粘稠的药物、维生素B族、能量制剂、以及必要时在一定期间内应用类固醇激素进行治疗。对突发性耳聋的治疗可加用阿斯匹林，150mg／日，口服。 三、助听器选配原则：有残余听力的聋耳均可配助听器。但要在治疗或手术无效而且病变稳定后才能考虑选配助听器。一般讲，语言频率平均听力损失35～85dB者可使用，听力损失在60dB左右效果最好。经耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用。助听器的选配是一项很细致的工作，幼儿早期配戴助听器更有以下重要意义：认识声音的存在；即使听不清语言，配戴助听器对学习语言也是不可缺少的。 四、耳蜗电极埋植：这一技术适用于听毛细胞损坏而部分（5％～10％)蜗神经尚存活的中青年双侧重度感音性聋患者，单导装置使患者获得外界信息甚少，多导装置已较广泛应用于国际耳鼻咽喉科临床，使全聋患者听到更多的语言信息，配合以语言训练和唇读可达到以下效果：可以听到各种环境声；部分病人直接听懂语言；解除了聋人的孤独感；提高了唇读能力；通过听觉反馈改善了发音；部分病人的耳鸣得到缓解。 五、听觉和语言训练：训练成功与否，取决于早期发现早期诊断，早期训练与有无残余听力。开始训练的年龄愈小愈好，使儿童尽早地充分利用残余听力，获得必要的听觉刺激。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 1．风热侵袭 治法：疏风清热，解毒通窍。方药：银翘散（《温病条辨》)加减。金银花20g，连翘15g，桔梗12g，薄荷3g，淡竹叶6g，甘草6g，荆芥穗10g，淡豆鼓10g，牛蒡子12g，芦根10g。有咳嗽者，加楷把叶、杏仁：鼻塞多涕者，加苍耳子、辛夷；头痛乏力者，加白芷、川芎；大便秘结者，加火麻仁；还可酌用石菖蒲、路路通等，以行气通窍。 2． 肝火上扰 治法：疏肝泄火，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》)。龙胆草12g，泽泻12g，木通10g，车前子15g，当归10g，柴胡9g，生地黄15g（近代方有黄芩9g，栀子10g)。便秘者加大黄；若下焦湿热不甚者可酌减木通、泽泻等药；若肾虚较甚，虚实挟杂的，可酌加丹皮、女贞子、旱莲草等。 3．痰热郁结 治法：化痰清火，和胃降浊。方药：加味二陈汤（《医宗金鉴》)。法半夏、陈皮各10g，茯苓15g，甘草6g，黄芩10g，黄连6g，薄荷3g，生姜9g。加入杏仁、瓜蒌仁、胆南星之属则除痰之力更强；失眠加远志、龙骨；郁结甚加浙贝母、天花粉；若因恼怒转加，可选用柴胡，青皮、连翘、郁金，效果更佳。 4.肾精亏损 治法：补肾益精，滋肾降火。方药：耳聋左慈丸加减（《小儿药证直诀》)。熟地黄15g，山茱萸15g，山药15g，牡丹皮10g，茯苓12g，泽泻12g，柴胡6g，磁石15g。补肾益精可加枸杞子、女贞子、何首乌、龟板、附子；养心宁神可加酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤；芳香开窍可加藿香、佩蓝、麝香；气血双亏加用黄芪、白术、大枣、当归。 5．脾胃虚弱 治法：健脾益气，补中升阳。方药：益气聪明汤（《证汉准绳》)。黄芪15g，人参10g，升麻10g，葛根10g，蔓荆子15g，芍药12g，黄柏10g，炙甘草6g。若痰湿上扰而见眩晕，头重如蒙，可减去黄柏、芍药，加白术、天麻、半夏，以健胃化痰。 二、其他疗法1．风热侵袭致耳聋耳鸣，可用滴鼻灵滴鼻，以宣利鼻窍，开通耳窍；可用咽鼓管自行吹张法和耳膜按摩术； 2．可用耳鸣滴剂滴耳：生草乌60g加75／酒精200ml，浸泡1周后可用，每日之次，每次1～2滴。三、穴位注射选听穴、翳风、听会等穴，注入药物，如丹参注射液、654-2、神经营养药等，每次2ml，每天或隔天1次。 四、药酒疗法胡桃酒：胡桃肉、胡桃夹、磁石、菖蒲各20g，用黄酒250g浸泡，取酒饮服，每日1～2次，每次20ml，功能益肾补脑，适用于肾亏所致的耳聋耳鸣。 五、食疗①芝麻茶：补肝肾，益脾胃。②黑豆粥：补脾益胃，并治虚劳。③冬青子酒：适用于肝肾阴虚性耳鸣。④菊花明目酒：适用于阴血不足，肝脉失荣所致耳鸣。⑤其他如甲鱼、海参、枸杞子等用适当制法均有助于耳鸣耳聋的改善。 六、其他1．药枕可疏通经络，安和五脏，健身益寿，一般适用于头痛头昏，耳鸣目花，失眠健忘，高血压等。2．气功：如鸣天鼓式、梳头式，对肾亏引起的耳鸣耳聋、健忘等有一定疗效。3．养心：中医很重视养心，强调精神活动对人体的影响，如大喜伤心，大怒伤肝，过思伤脾，过悲伤肺，惊恐伤肾，注重养静摄生，以清静养神，抗老延年，七情悦寿而康。 一、辨证论治： １．风热犯耳证：发热微恶风寒，头痛鼻塞，咽痛，耳鸣阵作，舌淡红，苔薄黄，脉 浮数。疏风清热。银翘散加减。 ２．肝火燔耳证：突然耳鸣或耳聋，头目胀痛，头晕面赤，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安，胸胁胀闷，大便秘结，小浸短赤。舌质红，苔黄，脉弦数。泻肝清耳。龙胆泻肝汤。 ３．痰火郁结证：耳鸣时轻时重，有时闭塞如聋，胸中烦闷，痰多，口苦，耳下胀痛，二便不畅，舌红苔黄而腻，脉弦滑。清热化痰。黄连温胆汤加减。 ４．瘀滞耳窍证：耳聋年久，耳鸣；胸闷刺痛，头目晕眩，舌紫暗或有斑点，脉细涩。逐瘀通耳。通窍活血汤加减。 ５．阴血亏虚证：头晕眼花，经常耳鸣，心烦少寐，咽干，面白无华，舌淡或红，脉细弱而数。滋阴补血。杞菊地黄丸加减。 ６．肾精亏虚证：耳鸣或耳聋，眩晕，腰膝酸软，健忘，遗精，舌淡、脉细弱或尺脉虚大。补肾益精。耳聋左慈丸加减。 ７．中气下陷证：耳鸣、耳聋，时轻时重，休息暂减，烦劳则加重，四肢困倦，劳怯神疲，食少腹胀，·大便溏薄，脉细弱，舌淡，苔薄白。补气升提。益气聪明汤加减。 |
| 中药 | 肝火证：龙胆泻肝丸、龙苔丸、逍遥丸等。 痰火证：清气化痰丸等。 虚证：若偏于肾阳虚，可用补骨脂丸；若肾亏复为外风所乘，可用本事地黄汤；若肾精不足，以致肝热内郁的，可用滋水清肝饮；补肾养阴可用六味地黄丸；虚火上炎可用知柏地黄丸、大补阴丸；肝肾阴虚，肝阳偏盛宜用杞菊地黄丸、二至九；脾胃虚弱可用补中益气九；补肝肾、益精血可用首乌片。 |
| 针灸 | 1．风热侵袭致耳鸣耳聋者可取穴上垦、迎香、合谷，针刺捻转，留针10～15分，每天1次。 2．其他各类型耳鸣耳聋，均可用下法： 针灸：取耳区及少阳经穴为主，如耳门、听宫、听会、翳风等，每次2～3穴，根据病情不同，分别采用补泻手法，虚寒者可用艾灸法，选用百会、足三里、关元及背部俞穴。 耳针：取内耳、肾、肝、神门，中等刺激，留针15～20分，10～15次为1疗程。 |
| 推拿按摩 | 推拿患者侧卧，微张口，术者用一指禅推法推耳门、听宫、听会，中诸、合谷，治耳鸣。 |
| 中西医结合治疗 | 由于引起耳聋的原因不同，所以治疗的思路亦不同。用中西医结合治疗各种原因所致的耳聋有一定的疗效。1．药物中毒性耳聋：多属中医实证，为邪闭耳之经络所致，在治疗上应解毒通窍，兼凉血治疗，以恢复或部分恢复已丧失的听力，充分利用残存的听力。中药中的穿山甲为通经之要药，善走窜通络，用之可直达病所；黄芪补气解毒通络；丹参解毒通窍；骨碎补、黄精等药善治药物中毒性耳聋；川芎嗪能改善耳蜗微循环，清除氧自由基。西药选用营养神经细胞，调节全身及内耳微循环的药物。其方案为： 西药用ATP、细胞色素C、辅酶A及盐酸川芎嗪，静脉滴庄，每天1次。维生素B1、维生素B6，肌肉注射，每天1次。烟酸、康得灵片均每天3次口服。中药：穿山甲、党参、黄芪、生地、熟地、制首乌、枸杞子、菟丝子、丹参、葛恨、骨碎补、黄精、蝉衣、红枣每天1剂。 2．老年性耳聋及原因下明的耳聋：因久病伤肾，年老肾亏，肾精亏损，不能上充清窍，耳窍失养，与现代医学认为病久神经细胞变性，功能障碍及中耳、耳蜗、神经衰老耳发病相符。现代药理分析耳聋左慈丸有改善肾功能，调动人体的抗病能力，修复神经细胞，扶正之功效。治疗方案：中药方用左慈丸（方药组成：熟地240g，山茱萸、怀山药、骨碎补各120g，泽泻、丹皮、茯苓、煅磁石、五味子、石菖蒲各90g，神曲150g。研细末，炼蜜为丸)加减，西药选用改善微循环，营养神经的ATP，辅酶A，细胞色素C，维生素等。3．噪声性耳聋：本病的发病机制尚未完全揭明，现认为与血管性、机械性和代谢性三方面有关。血管学说认为：强声刺激后耳蜗血流减少，内耳微循环功能障碍，而且噪声亦引起循环及神经系统功能紊乱，导致全身血流状态异常。故治疗除应用ATP、辅酶A、维生素A、B外，还应选用血管扩张药，如丹参注射液。因为丹参能降低血液粘滞度，疏通微循环血流的瘀积和阻塞；还有抗凝作用，防止微血栓形成；丹参还可提高红细胞的变形和携带氧的能力，提高组织细胞对缺氧的耐受性，从而缓解噪声损伤后氧供减少，但是耗氧量增加的矛盾，有效的防治急性噪声性内耳微循环障碍。 4．针灸配合中西药治疗感音神经性耳聋：辩证施治，针灸取穴：听宫、听会、风他、翳风、百会，根据证型不同，采用虚则补，实则泻法，每日1次；同时静脉滴注川芎蓁或丹参注射液，增强疗效；西医采用扩容、吸氧、供给能量及给予神经营养药，以解决内耳缺血、缺氧、修复神经细胞，有利疾病的恢复。 5．当归液穴位注射与埋线治疗感音神经聋：现代医学认为耳聋、耳鸣与耳蜗核无规律的自发放电，迷路循环障碍，酶缺乏，神经细胞灵敏度提高以及阈值降低有关。用当归液注射及埋线，干扰了神经的异常放电，促进微循环，改善缺氧状态。 6．爆震性耳聋：火炮发射或化学品爆炸时，产生冲击波与强噪声，合称压力波。孟昭辉报道：观察2000只动物在各种压力波源的压缩作用下，可致鼓膜破裂；当压力波峰值偏高作用时间短时，造成中耳损伤，即传声系统的障碍，使继之而来的压力波不能有效的传向内耳，在一定程度上保护了内耳；反之，在压力波峰值偏低而作用时间长的条件下，中耳传声系统保持或接近正常，压力波均能有效的传到内耳，使内耳致伤。王锦玲等研究发现：压力波作用于内外淋巴液，使基底膜与盖膜发生强烈剪切及挤压运动而直接损伤耳蜗。代谢性损伤为继发性，特点是细胞逐渐变性。由此可见，压力波既可引起传导性耳聋，又可引起感音性耳聋。治疗用混合氧，高压氧及高能量制剂以改善供氧及代谢状况。 |
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| 历史考证 | 耳鸣、耳聋在《内经》早有论述，以后医家又有发展，皆认为耳鸣耳聋是肾精亏损、胃气不足、肝火痰浊上蒙以及风邪上袭耳窍所致。 |
