| 疾病名称（英文) | injury of external ear |
| 拚音 | WAIERWAISHANG |
| 别名 | 中医：耳轮廓伤， |
| 西医疾病分类代码 | 耳科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 外耳外伤是指耳郭和外耳道的外伤，可造成耳畸形、耳道骨折或闭塞，影响听力。其中以耳廓外伤较常见。外伤可单独发生，也可继发于邻近组织的外伤。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 常见的有挫伤及撕裂伤，挫伤多由暴力打击、挤压、冲撞等所致。撕裂伤是由于耳廓受到外界拉力、切割伤或咬伤，造成不同程度的耳廓撕裂、缺损或完全断离。外耳道外伤多由挖耳、外伤、骨折等原因所造成。 |
| 中医病因 | 本病的形成，主要由耳廓遭受掌击、棍棒打击、跌扑、撕扯、重物碰撞及金刃损伤等，致血溢脉外，瘀肿疼痛，甚则皮肉破裂，耳廓缺损。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 1．气血瘀滞 证候：耳廓肿胀、疼痛，若血肿染毒者，初起耳廓发热，疼痛，渐至痛剧且呈搏动性。检查可见皮下青紫，若耳廓血肿，则耳廓瘀紫膨隆，若血肿染毒，见耳廓红肿明显，触之质硬且有压痛，脓肿形成则按压有波动感。 辨析：①辨证：耳部外伤后耳廓肿胀疼痛为辨证要点。②病机：钝力碰撞耳部，伤及皮肉，脉络破损，血溢脉外，积聚皮肉之间，则局部肿胀、青紫，甚则耳廓瘀紫膨隆；气滞血瘀，血脉不通，则局部疼痛；若血肿染毒化热，热盛肉腐，则耳部灼热，疼痛加剧。 2．皮肉破损 证候：轻者仅耳廓皮肤擦伤渗血，重者皮肉破损、裂开，甚则部分脱落缺损或断离。局部有出血及疼痛。 辨析：①辨证：以耳廓疼痛及不同程度的皮肉伤损为辩证要点。②病机：钝物、锐器及撕裂等，均可使耳廓皮肉破损。损伤轻者可只有表皮擦伤渗血；损伤重者可使皮肉形成较深长之裂口，甚至部分脱落缺损或断离。血脉破裂而血外溢，故见出血；瘀血阻滞故肿痛。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 一、耳廓挫伤1．症状：轻者组织损伤轻微，皮肤可有擦伤，皮下有紫斑，软骨与软骨膜间无渗血，自觉耳痛，多可自愈。重者皮下瘀血或血肿形成，有较剧的胀痛。 二、耳廓撕裂伤耳廓撕裂伤根据损伤程度分三类：1．轻度撕裂：皮肤、软骨膜和软骨部分或全层裂伤，但无组织缺损。2．中度撕裂：耳廓有全层组织缺损，不能保持耳廓正常状态。3．重度撕裂：完全性的耳廓撕脱，或仅有部分的皮肤相连。 三、外耳道外伤1．症状：伤后自觉耳内疼痛，有少量出血，继发感染后可有耳漏。 |
| 体检 | 一、耳廓挫伤：由于皮下及软骨膜下破裂，血液聚积则形成血肿，耳廓皮肤呈紫红色丘状隆起，表面柔软光滑，触痛，有波动感。穿刺可抽出血性或淡黄色液体，软骨坏死或血肿机化可致耳廓畸形。大的血肿可继发感染，引起化脓性耳廓软骨膜炎。 二、外耳道外伤：外耳道肿胀，表皮糜烂，有血迹、血痂，皮肤撕裂。重者可见皮肤呈皮瓣状掀起。若有感染，则有肉芽组织增生，常后遗外耳道瘢痕性狭窄。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | 耳廓外伤的并发症是继发细菌感染，导致化脓性软骨膜炎。 |
| 西医治疗 | 一、耳廓挫伤:组织损伤轻者，应清洁消毒，预防感染，早期可用冷敷，多可自愈。由于耳廓血肿不易自行吸收，应尽早处理，以免引起严重后果。对于耳廓血肿应在严格无菌条件下用粗针穿刺抽吸，加压包扎。2～3天后如继续出血可重复抽吸，无效时可于肿胀处作一与耳廓平行的切口，排出积血或取出血块，再加压包扎2～3天，同时全身应用抗生素，预防感染或复发。一旦继发感染，按化脓性耳廓软骨膜炎治疗。 二、耳廓撕裂伤:治疗原则是立即进行清创缝合。 1．清创缝合：耳廓没有完全断离，且无感染时，严格消毒，对位缝合。清创时用生理盐水反复冲洗，彻底清除伤口内污物，尽量保留皮肤和软骨。准确对位，用3-0细线缝合皮肤和软骨膜，将皮肤紧贴，减少死腔。皮肤应覆盖软骨，但缝线不要贯穿软骨。一般认为外伤后8小时内清创缝合最理想。外伤后软骨部分缺失而未发生软骨膜炎时，可将破损软骨等边楔形切除，然后缝合。局部已感染者，伤口局部可用抗生素冲洗，初步定位缝合，4～6天后再延期缝合。耳廓完全断离后早期修复可减少创面感染机会，用有血供的皮肤修复成活率较高。用生理盐水洗净断耳，用肝素将其动脉冲洗或用500u／ml青霉素溶液（皮试后)浸泡15～20分钟后，尽早对位缝合。 2．全身用抗生素预防感染。 3．必要时TAT皮下注射。 三、外耳道外伤:绝大多数外耳道外伤轻微，可以自行愈合，且不遗留可见性瘢痕。 1．清创缝合：首先清除外耳道内污垢及破碎组织，保持耳道干燥，避免继发感染。严禁冲洗滴药，用酒精棉签擦试伤处，轻松塞入消毒干纱条。如耳道皮肤有片状掀起，清洁消毒后用消毒的抗生素软膏纱条或碘仿纱条压迫复位，防止形成狭窄。外耳道若有不宜控制的肉芽过度生长，彻底刮除肉芽后填塞碘仿纱条或扩张管，也可将外耳道骨部后壁及乳突皮层凿去一部分后植皮，扩大外耳道，防止外耳道狭窄或闭锁。缝合耳道裂伤时，应保持耳道一定的宽松度，防止疤痕收缩狭窄。 2．全身用抗生素预防感染。 3．必要时TAT皮下注射。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 1． 气血瘀滞 治法：行气活血，消肿止痛 方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》)加减。桃仁10g，红花6g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，牡丹皮10g，香附6g，延胡索6g。若血肿染毒，肿痛剧烈者，可配合五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子)以清热解毒。 2． 皮肉破损 治法：止血化瘀，消肿止痛 方药：活血止痛汤（《外科大成》)加减。当归10g，苏木10g，落得打10g，川芎10g，乳香6g，没药6g，田三七6g，赤芍10g，陈皮10g，花蕊石20g，蒲黄炭6g，仙鹤草10g。染毒而肿痛剧者，加黄芩、金银花、野菊花、蒲公英、牡丹皮等清热解毒。 二、 其他疗法 1．外敷：耳廓损伤无皮肉破损者，初期可冷敷以止血助凝，伤后第二天可热敷以活血散瘀，消肿止痛。或外敷花蕊石散（《外科正宗》)：乳香、没药、羌活、紫苏、细辛、草乌、蛇含石、厚朴、白芷、降香、当归、苏木、檀香、龙骨、南星、轻粉各6g，麝香0．9g，花蕊石15g，共研极细末，掺伤口醋调敷。或外敷七厘散（《良方集腋》)：血竭、麝香、冰片、乳香、没药、红花、朱砂。 2．血肿小者，可用粗针头抽吸排除积血，并加压包扎，血肿大者，应手术切开排除积血，缝合切口后加压包扎。 3．耳廓撕裂断离者，应清创并对位缝合。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 由于耳廓裸露，血管少，皮下组织缺乏，耳软骨位置表浅，当受损伤后易继发感染并发耳软骨炎，造成耳廓畸形。因此，在治疗时要防止耳软骨炎发生，应早期处理、彻底清创、消炎止痛、止血凉血、平卧或侧卧避免耳廓受压。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 清·《伤科汇纂》卷五有"伤耳之轮廓"之症。明代王肯堂·《证治准绳》卷六："凡耳斫跌打落或上脱下粘，或下脱上粘，内用封口药掞，外用散血膏敷贴及耳后，看脱落所向，用鹅翎横夹定，却用竹夹子直上横缚定，缚时要两耳相对轻缚住"。较详细的描述了本病的外治方法。 |
