| 疾病名称（英文) | atrophy of testis |
| 拚音 | GAOWANWEISUO |
| 别名 | 中医：子萎 |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 睾丸萎缩，是由于先天遗传因素的影响，或某些疾病损伤睾丸，致使睾丸发育不良的病症，有先天性和继发性之分，先天性较少见，如某些遗传性疾病、染色体异常、先天性畸形等；后天性较多见，如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤，放射线照射、流行性腮腺炎及脑垂体病变等均可引起睾丸萎缩。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | （1)遗传性疾病、先天性畸形某些遗传性疾病如染色体异常的克氏综合征，Turner氏综合征，或者是性分化异常的男性真两性畸形和假两性畸形，还有异位睾等先天性畸形都可引起睾丸发育不良而萎缩。 （2)隐睾、局部温热及放射线的影响隐睾、长期接触热源（如高温车间、浴室工人、经常接触红外线、微波、热吹风等)或长期接触放射线都可使睾丸的曲细精管受损，睾丸发生萎缩。 （3)损伤、手术及局部压迫因外力导致睾丸损伤，或手术不慎损伤睾丸血管，影响睾丸血运，引起睾丸萎缩。或因睾丸鞘膜积液、降入阴囊内的大腹股沟疝、阴囊脂肪过多症及阴囊橡皮病等长期压迫睾丸，睾丸供血不足则发生萎缩。 （4)腮腺炎性睾丸炎青春期后患腮腺炎很容易并发睾丸炎，据统计发病率为15％～30％，腮腺炎病毒能使睾丸的生殖上皮细胞及精原细胞退变，最终导致睾丸萎缩。 （5)内分泌异常主要有以下4种：下丘脑功能异常主要为Kallman氏综合征，系因下丘脑不能分泌促性腺激素所致。由于促性腺激素（GnRH)停止释放，导致垂体不分泌LH和FSH，则睾丸难以发育正常。此类病人还可能伴有身体其他部分的缺陷，如隐睾、唇裂、腭裂等。垂体功能异常垂体肿瘤、缺血坏死、颅底骨折合并垂体损伤、手术或放射线治疗等皆可导致垂体功能不足，使FSH和LH分泌减少，曲细精管变细，睾丸小而软。甲状腺机能减退可降低垂体促性腺激素的分泌机能，引起睾丸萎缩。肾上腺机能亢进如肾上腺皮质增生或肿瘤，分泌大量皮质醇，反馈抑制垂体机能，可使阴茎缩小，睾丸萎缩。 （6)营养缺乏维生素对睾丸的正常发育很重要。缺乏维生素A可导致生精细胞发育不全，维生素B又为垂体功能所必需，维生素E（又名生育酚)与生殖功能有关，当缺乏时可致睾丸萎缩。 （7)慢性全身性疾病如糖尿病，可引起血管病变，影响睾丸血运，使睾丸发生萎缩。慢性肾功能衰竭，可致基础的内分泌功能降低，导致睾丸萎缩。病毒性肝炎或肝硬化可影响体内女性激素的减能，使睾丸萎缩。此外，患高热疾病或长期高热也可使睾丸萎缩。 （8)药物影响多种抗肿瘤药物、女性激素、降血压药、棉酚等都可导致曲细精管萎缩，睾丸变小，影响生精功能。 （9)精索静脉曲张当精索静脉曲张时，可引起睾丸局部温度升高，压力增加，毒性物质逆流进入睾丸，局部缺氧及内分泌功能紊乱等变化，严重时可导致睾丸萎缩。 |
| 中医病因 | 多因先天不足，肾精亏虚，或某些疾病导致气阴两伤、肝郁气滞、瘀血阻络等使睾丸失去濡养而萎缩，此病较难治愈，大都影响生育，但性生活一般不受影响。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 1．先天禀赋不足，肾气亏损，天癸不充，睾丸失于充养，发育不良，形成子萎。2．先患子痈或卵子瘟，阴津已伤，余邪未尽，阻于外：肾，睾丸乏于润泽，可导致子萎。 3，跌打损伤，或手术不慎，睾丸受损，瘀血阻络，气血不通，睾丸失于濡养，逐渐萎缩。 4．情志不舒，肝气郁结，疏泄不利，血脉瘀滞，不能荣于肾子，睾丸日渐萎缩。 |
| 病理 | 主要表现为睾丸生精上皮和间质细胞发育障碍，睾丸本身显得缩小和柔软，睾丸组织萎缩或一部分纤维化，在进入青春期后，睾丸不呈现生精功能，或生精功能极度低下，曲细精管发生透明样变性。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病病因复杂，种类繁多，在临证时必须根据既往史和家族史及某些实验室检查以审证求因，只有查明病因才能确定如何治疗及判断疾病的转归与预后。 （一)肾精不足证 1．临床表现：有遗传病史或内分泌异常病史。证见睾丸萎缩，精液稀薄或量少，身材矮小，毛发早白，或发脱齿摇，健忘恍惚，耳鸣耳聋，或阳痿，精液异常。舌质淡红，苔白，脉形短尺弱。 2．证候分析：先天禀赋不足，肾精亏乏，天癸不充，则睾丸发育不全，精液稀薄或量少；肾主生殖与发育，藏精生髓，其华在发，开窍于耳，肾精不足，髓海空虚，则身材矮小或高大不成比例，毛发早白或发脱齿摇，健忘恍惚，耳鸣耳聋诸症出现；肾精不足，阳气生发无力，可见阳痿。舌质淡红苔白脉形短尺弱为肾虚之象。 （二)气阴两伤证 1．临床表现：有睾丸炎或腮腺炎性睾丸炎病史。证见睾丸萎缩，心悸易汗，口渴喜饮，气短懒言，不思饮食，舌质红，舌体胖，苔白，边有齿痕，脉细数无力。 2．证候分析：患子痈或卵子瘟之后，损伤气阴，睾丸失于濡养，导致萎缩，阴津被灼，故口渴喜饮，心悸；肺气虚卫外不固脾气虚运化无力，故易汗或不思饮食。气短懒言，舌质红，舌体胖，苔白，边有齿痕，脉细数无力皆为气阴两伤之象。 （三)瘀血阻络证 1．临床表现：有睾丸外伤，手术或扭转史。证见睾丸萎缩，阴囊皮肤紫暗，小腹坠痛，阴部发凉，口淡不渴，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。 2．证候分析：因跌打损伤、手术不慎或睾丸扭转导致睾丸受损，瘀血内阻，气血不通、睾丸失于濡养而萎缩。阴津未伤，故口淡不渴；瘀血痹阻经脉，新血不生，故阴囊皮肤紫暗，小腹坠痛，阴部发凉；舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩为内有瘀血之象。 （四)肝郁气滞证 1．临床表现：有肝病史或精索静脉曲张病史。证见睾丸萎缩，阴囊皮肤颜色晦暗，或隐痛作胀，胸闷不舒，胁肋胀痛。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。 2．证候分析：因患肝病或精索静脉曲张，气机不畅，血行受阻，有毒物质不能及时排出体外，聚积睾丸，损害内部结构，引起睾丸萎缩。气滞则血瘀，故见阴囊皮肤颜色晦暗；肝气郁结，故见阴囊隐痛作胀，胸闷不舒，胁肋胀痛。舌质淡红、苔薄白、脉沉弦为肝郁气滞之象。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | （一)症状：睾丸萎缩既为病名，又为临床体征，一般没有明显的症状，有的睾丸轻度胀痛（或性功能障碍)。可同时伴见肾虚症状。 （二)体征：本病见于成年男子，可见一侧或两侧睾丸萎缩，形小质软，亦有质地偏硬，轻微压痛。或伴有阴茎短小、阴毛稀少等第二性征发育不良的体征。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 精液化验少精、弱精或无精，睾丸活检可见曲细精管退行性变，上皮细胞萎缩。染色体检查、B超检查、性激素测定或CT检查可见异常。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病主要应与某些遗传性疾病相鉴别，这些疾病也是导致睾丸萎缩的原因之一，可参看睾丸畸形和其他有关章节。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本病病因错综复杂，病程缠绵难愈，治疗比较困难，尤其是先天性的睾丸发育不良，基本上没有治愈的希望，大多不育。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗 1．激素治疗 （1)人绒毛膜促性腺激素（HCG)1000u～2000u，每周1次，肌注，连续8次。 （2)人绝经期促性腺激素（HMG)150u，肌注，每周3次。 （3)妊娠母马血清促性腺激素（PMSG)2000u～3000u，每周2～3次肌肉注射，3个月为一疗程。 （4)甲基睾丸素5mg，1日3次，口服，连续2周。 2．维生素治疗维生素A2．5万IU，1日3次，口服；复合维生素B，2片，1日3次，口服；维生素C100mg～200mg，1日3次，口服；维生素E50mg，1日2次，口服。 3．精氨酸1g，每日1次，口服，2个月～3个月为1疗程。 4．谷氨酸，2g～49，每日1次，口服。 （二)手术治疗 如经内科治疗无效，萎缩睾丸有恶变趋势者，应予以手术切除。 |
| 中医治疗 | 本病可分先天性与后天性两大类。先天性以补肾益精为主，常用熟地、山萸肉、枸杞子、紫河车、肉苁蓉、鹿茸、人参、当归等。后天性则根据病因的不同而分别施以补气养阴、活血化瘀、疏肝解郁等方法，都应兼顾补益肾精。 一、辨证论治：本病以审因论治为主，根据不同的病因而采取不同的治疗方法。主要分以下四型论治。 （一)肾精不足证 治法补肾益精。方药补肾散加减，参看隐睾部分。 （二)气阴两伤证 治法益气养阴，补肾填精。方药生脉饮合玉屏风散加味。方中用生脉饮益气清热，养阴生津；玉屏风散益气固表，健脾止汗；再加枸杞子、菟丝子、仙灵脾、紫河车、山萸肉以填补肾精，共奏益气养阴，补肾填精之功效。 （三)瘀血阻络证 治法活血化瘀，温经补肾。方药少腹逐瘀汤合右归丸加减。方中用少腹逐瘀汤活血祛瘀，温经止痛；右归丸温肾填精。两方合用，共起活血化瘀，温经补肾之作用。 （四)肝郁气滞证 治法疏肝解郁，活血通络，补肾益精。方药柴胡疏肝散合桃红四物汤加味。以柴胡疏肝散疏肝解郁，活血行气；桃红四物汤化瘀散法，养血活血；再加枸杞子、菟丝子、女贞子、仙灵脾、紫河车、山萸肉、何首乌、巴戟天以填补肾精，诸药合用，共奏疏肝解郁、活血通络，补肾益精之功效。 二、单验方治疗 1．米粥油，每晨空腹服1小碗。 2．益精丸（黄芪、党参、首乌、大云、熟地、白术、枸杞、山萸肉、车前子、芡实、五味子、山药、菟丝子等，共为细未，炼蜜为丸，每丸重10g)、强肾丸（当归、白芍、蜈蚣、阳起石、泽泻叶、韭子、仙茅、覆盆子、山萸肉、巴戟天、钟乳石等，共为细未，炼蜜为丸，每丸重10g)早晚各服1丸，白开水送服。 3．柴胡疏肝散：加青皮、郁金、广木香、川楝子、枸杞子、肉苁蓉、鹿胶等。 |
| 中药 | 1．复方胎盘片，每次4片，1日3次，口服。 2．三鞭振雄丸，每服2粒～3粒，晨起温开水送服。 3．参茸片，3～5片／次，1日3次。 4．胎盘胶囊，每次2粒，口服，1日3次。 5．加味金刚丸，每服15g，清晨空腹服下。 |
| 针灸 | 1，选穴双侧达至穴（在翳明、风池两穴连线上近风池穴1／3处)。方法毫针平补平泻，隔日1次，10次为1疗程。 2．选穴足三里、三阴交、血海。方法毫针平补加灸，10次为1疗程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．睾丸萎缩一旦发生，很难治愈，故应重在预防。先天性的应重在孕妇的保健，优生优育，注意用药禁忌，加强营养，避免患病与接触放射线及化学性致畸物质。继发性的则应重在保护睾丸，防止外伤，远离诱发睾丸萎缩的各种因素如温度、压力、放射线、药物等，加强营养，注意锻炼身体，增强体质，防止腮腺炎病毒感染。 2．轻度或一侧睾丸萎缩，应积极、耐心、长期地进行治疗，并注意防范，避免继续损伤的各种因素。 3．对不可逆的睾丸萎缩，应做好病人及家属的思想工作，尽量维持性功能，对有生育要求的夫妇，可用人工授精等方法解决生育问题。 4．对萎缩睾丸，不宜轻易切除，对双侧更应慎重，以免影响病人心理状态，但须注意随访，防止恶变。 5，禁吃棉子油，少吃辛辣煎炒及油腻食物，少抽烟喝酒。 |
| 历史考证 |
