| 疾病名称（英文) | scrotum tumor |
| 拚音 | YINNANGZHONGLIU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病，泌尿生殖器肿瘤， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 阴囊肿瘤有良性与恶性之分，良性肿瘤包括囊肿、血管瘤、淋巴血管瘤、血管角化瘤和支持组织肿瘤（如脂肪瘤、粘液瘤、纤维瘤、平滑肌瘤)等；恶性肿瘤有Paget's病、黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌等。阴囊肿的发病率不高，其中相对以阴囊癌多见。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 西医学认为，阴囊癌发病与职业因素有密切关系，早在1832年发现于扫烟囱的工人中，所以又有“扫烟囱者癌”（Chimneysweep'scancer)。现已证实，阴囊癌多由局部接触致癌物质后诱发，如煤烟、沥青、焦油、酚油、石蜡、各种润滑油及各种石油产品等。 |
| 中医病因 | （1)痰瘀凝结多由饮食不节或饮食偏嗜，脾胃损伤，痰湿内生；或前阴不洁，秽垢久蕴；或阴囊外伤，血脉瘀阻，痰瘀互结，凝聚于肾囊皮肤所致。 （2)肝肾不足早婚、多育或房事过度，耗伤精血，或因忧思郁虑，相火内炽，以致肝经血燥。久之，则火愈旺而水愈亏，终至阴精消涸，火邪郁结于肾囊而发。（3)气血两亏素体禀赋不足，或久病不愈，病后失养，脏腑虚损，气血亏虚，抗邪不力，复为毒邪所侵所致。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 本病的发生与职业有一定关系，尤其好发于从事与煤烟、沥青、焦油等有密切接触的职业工人。发病时间较长，潜伏期可长达10年～20年，故以50岁～70岁的中老年人多见。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 由于阴囊皮肤对致癌性刺激较敏感，受到上述物质浸渍，长期慢性刺激，从而促使癌肿发生。阴囊癌早期表现为疣状或丘疹状隆起，高出于阴囊表现。晚期则形成边缘硬而高起，中央凹陷的溃疡，可穿透阴囊，常伴有感染。 |
| 中医病机 | 肝肾同居下焦，乙癸同源。肝主宗筋，足厥阴经脉循行入毛中，过阴器；阴囊属肾。禀赋不足，肝肾素虚，或房劳、情志所伤，相火内炽，肝肾精血亏损，络脉空虚，痰瘀秽毒侵及肾囊皮肤，经脉阻滞所致。中医学文献中无与本病相关的记载。中医学认为，本病多由前阴不洁或受损，秽毒侵染，“蓄积留止，大聚乃起”；或脏腑素亏，更加情志内伤而发病，与肝肾两脏关系最为密切。 |
| 病理 | 病理学改变属鳞状上皮癌，有明显的细胞间桥和角化珠形成，病变部位可累及阴囊的大部，可直接浸润周围组织，但很少浸及阴囊内容物。转移途径与阴茎癌相似，大多沿淋巴道转移，血道转移较少见。从治疗原发病到有腹股沟淋巴结转移的时间，最短4个月，最长10年以上，一般6个月～12个月。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 1．明辨虚实阴囊癌早期的病机特点是痰瘀秽毒凝滞，留蓄不去，经脉不通，气血阻滞。邪盛正未衰，故病性属实证。随着病程发展，癌肿增大，癌毒侵蚀气血，则邪盛正虚，故中晚期患者以虚证或虚实挟杂证居多。 2．分清主次多发性原发肿瘤是阴囊癌的发病特点。常与其它部位的肿瘤如皮肤癌、肺癌、舌癌、膀胱癌、结肠癌以及肾和肾上腺腺瘤等同时存在，或先后出现。因此，临床上要在详细了解病史的基础上，结合年龄、职业等情况，借助于西医组织病理学检查等手段，分清原发或是继发的主次关系，有利于辨证施治。 （一)痰瘀凝结证 1．临床表现：癌肿初起，阴囊皮肤见有丘疹、结节、疣状物逐渐增大，皮色正常，无疼痛，全身症状不明显。舌脉如常，或舌见紫气，苔薄白或白腻，脉滑。 2．证候分析：痰为阴邪，痰湿内停，血脉瘀阻，痰瘀互结，故见丘疹、结节、疣状物，且皮色如常。邪盛正不衰，尚能奋起抗邪，脉络未完全阻塞，故无疼痛。舌脉乃痰瘀交阻之象。 （二)肝肾阴虚证 1．临床表现：癌肿中期，肿块增大溃破，疮面稍红，滋流秽水或血水，腐臭难闻，自觉疼痛，或伴午后低热，面色潮红，口干溲赤，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 2．证候分析：病程迁延，日久不愈，精血暗耗，邪胜正衰，邪毒侵蚀肌肤，酿脓外溃，故见上述诸症。 （三)气血两虚证 1．临床表现：多为癌肿晚期。病灶久溃不敛，疮面不鲜，滋流清稀血水，伴形体消瘦，面色晄白，神疲乏力，纳差，或见咳血、胸痛。舌淡，脉细无力。 2．证候分析：病至晚期，气血两亏，脾胃衰败，故见诸症。正气大伤，癌毒侵蚀肺络，故见咳血、胸痛等。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | 临床特征表现为，早期仅为单个或数个无疼性丘疹或疣状结节，日久增大，溃破后形成中央凹陷性溃疡，伴出血、坏死及臭秽的脓性分泌物。约1／2～3／4的病人就诊时已有腹股沟淋巴结肿大，1／2有癌转移。 |
| 体征 | 1．症状:阴囊癌早期无不适症状。随着癌肿块增大，可有局部坠胀不适感。溃疡时疼痛明显，晚期则由于癌毒的侵蚀，以及发生转移，可见乏力、纳差、消瘦等恶病质表现，或伴见远隔部位转移癌的相应症状。 2．体征:阴囊癌的早期表现，呈小疣状结节或丘疹样隆起，单个或多个不等，无疼痛。以后逐渐增大形成肿块，质硬，突出于阴囊表面，经历数月数年。溃破后继发感染，出现疼痛。溃疡边缘硬而且高出皮肤表面，外翻，中央凹陷；溃疡面呈颗粒状，微红，不新鲜，伴有血性或脓性分泌物，味臭秽。 3．阴囊癌的临床分期临床上，根据病变部位大小、有无淋巴结转移等情况，常将阴囊癌分为以下四期：Ⅰ期Ⅰ1期：癌肿局限于阴囊；Ⅰ2期：癌肿浸润周围组织如阴茎、会阴、睾丸、附睾、耻骨，但无转移。Ⅱ期有腹股沟淋巴结转移，但能够清除。Ⅲ期腹股沟淋巴结转移固定。Ⅳ期转移至腹股沟以上或远隔部位如肺、主动脉旁淋巴结等处。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 早期实验室检查正常。伴感染时，血中白细胞总数及嗜中性粒细胞明显增高。应常规拍摄胸部X线片，做消化道钡剂造影或静脉肾盂造影。阴囊病灶和腹股沟淋巴结的活体组织检查有特异性诊断价值。脉旁淋巴结等处。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 阴囊癌局部广泛切除手术以后，局部复发率为12％，复发时间在木后1年～10年不等。阴囊癌的预后取决于临床分期，Ⅰ期病人五年存活率为50％～70％；Ⅱ期以上者为18．5％～30％。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗 1．化学疗法 对晚期无法手术切除或已有远处转移的病例，可用化学疗法。常用的药物有环磷酞胺、5-氟尿嘧啶、氮芥等。具体方案可参考有关专著。 2．放射疗法 用60Co或直线离子加速器照射局部及腹股沟淋巴结。 （二)手术治疗 阴囊癌有效的治疗方法是手术切除。对原发性肿瘤应局部广泛切除，除阴囊内容物受到浸润或阴囊皮肤累及大半外，应尽可能保留阴囊内容物。如有腹股沟淋巴结转移者，应一并清除。 |
| 中医治疗 | 遵《内经》实则泻之、虚则补之、坚者削之的原则。初起邪盛正不衰者，宜泻实为主或补泻兼施；中后期气血两虚，脾胃衰败则宜补益为主。 （一)痰瘀凝结证 治法活血法瘀，化痰消坚。方药桃红四物汤合二陈汤加减。方中桃红四物汤活血、养血、祛瘀；二陈汤化痰除湿；加蛇舌草、半枝莲、莪术解毒抗癌。 （二)肝肾阴虚证 治法滋阴降火，解毒散结。方药知柏地黄汤加味。方中知母、黄柏苦寒泻火；六味滋补肝肾。加赤芍、莪术活血，祛瘀生新；土茯苓、半枝莲解毒。若疮面污秽不洁，加萆薢、风尾草；有腹股沟淋巴结转移者，加夏枯草、海藻、僵蚕等。出血不止，加仙鹤草。 （三)气血两虚证 治法补益气血，扶正抗癌。方药人参养荣汤加味，方中黄芪补气托毒；四君子汤健脾益气；归、芍、熟地滋养心肝而生血，共奏补益气血之功。用陈皮理气醒脾，使补而不滞；少用肉桂以生少火，益生化之源；五味子敛阴；远志宁心，且能解毒。加山慈姑、连翘增强解毒作用。 （四)单验方治疗 1．龙葵60g，水煎服，每日2次服。 2．半枝莲、白花蛇舌草、白茅很、石见穿各30g，土茯苓15g，水煎服，用于术后辅助治疗。 3．10％莪术油20m1，加入5％葡萄糖盐水500ml内，静脉点滴，连用1个月～2个月。 （五)药物外治 1．鲜山慈姑适量，捣烂敷患处。 2．已溃烂或有出血者，可掺海浮散，外敷生肌玉红膏，每日1～2次。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．改善工作环境，改进劳动保护，尽量避免致癌物质的浸渍。 2．经常清洗外阴，保持局部皮肤清洁，干燥。 3．内裤宜柔软、舒适，忌抓搔，减少局部刺激。 4．保持心情舒畅，解除思想负担，坚定愈病信心。 5．合理营养，增强体质，避免过劳。 6．定期查体，早期发现，及时治疗，可提高治愈率。 |
| 历史考证 |
