| 疾病名称（英文) | mumpsorchitis |
| 拚音 | SAIXIANYANXINGGAOWANYAN |
| 别名 | 病毒性睾丸炎，中医：卵子瘟，瘟睾 |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病，感染性疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 腮腺炎性睾丸炎是腮腺炎病毒经血行侵入睾丸而引起的睾丸感染，属于睾丸特异性感染的一种。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | 认为系由风温病毒侵犯少阳胆经，移热于肝，下注睾丸所致。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 由腮腺炎病毒（mumpsvirus)经鼻或口腔侵入人体后，在上呼吸道的上皮组织内增殖产生病毒血症，经血流到达各种腺体或中枢神经系统。常受累的腺体有腮腺颌下腺、睾丸、卵巢、胰腺、乳腺、甲状腺、肠浆液造酶腺、胸腺等，腮腺最易受累。睾丸炎为流行性腮腺炎在生殖系统的主要并发症，约20％腮腺炎患者并发睾丸炎。 |
| 中医病机 | 本病由风温病毒侵袭人体，病邪从口鼻而入，窒阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部。少阳与厥阴相表里，足厥阴肝经抵少腹，绕阴器，少阳风热传至厥阴，下注肾子，引起睾丸的肿胀疼痛，发生“卵子瘟”。严重者可因阴津被的，睾丸失于濡养而萎缩，造成不育。 |
| 病理 | 睾丸增大、白膜有点状出血，睾丸实质水肿，多核细胞弥漫浸润，淋巴细胞及组织细胞碎片充斥腔内及小管，少数小管坏死，生殖上皮细胞及精原细胞退变，附睾也可受累有炎症改变。睾丸酮的分泌一般不受影响，约2／3病例为单侧睾九受累，也有报告仅1／5～1／3病例为双侧睾丸同时受累。如双侧睾丸感染，则可引起睾丸萎缩，精子生成障碍而导致不育。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | （一)明辨病位本病为腮腺炎引发睾丸炎，病变部位为少阳胆经涉及厥阴肝经。足少阳之脉起于目内毗，上抵头角下耳后，绕耳而行，邪入少阳，经脉壅滞，气血流行受阻，故耳下腮颊浸肿坚硬作痛。少阳与厥阴相表里，足厥阳肝经之脉绕阴器，温毒传至足厥阴肝经，便并发睾丸肿痛。 （二)了解三因本病为感受温热毒邪引起，且具有一定的传染性、流行性和季节性。其发病年龄以儿童多见，发病季节以冬春为主。如春令至而大过或冬季应寒反暖天气燠热，儿童感受温热毒邪下注肾子而发病。 （三)洞察转归流行性腮腺炎属温病范畴，具有温病的一般特点。温热病毒由口鼻而入，侵犯少阳经脉，引起腮腺肿痛。若病情进一步发展，则可传至足厥阴肝经，并发睾丸肿痛。若失治误治，可致睾丸萎缩，肾精受损而不育。及时了解其传变规律，先安未受邪之地，采取截断疗法，就能阻止疾病向纵深发展。 1．临床表现：常为一侧睾丸肿痛，阴囊红肿，烦躁口渴，腮部漫肿，灼热疼痛，或伴高热头痛、咽喉红肿，恶心呕吐、食欲不振，精神倦怠，大便干结，小便短赤。舌红苔薄腻而黄，脉滑数。 2．证候分析：外感温热邪毒，奎阻少阳、厥阳两经，气血不通，故见睾丸、腮部肿痛；温毒化火，充斥肺胃，故见高热头痛，咽喉红肿，恶心呕吐，气分热炽，津液受损，则见烦躁口渴、食欲不振、精神倦怠。大便干结、小便短赤、舌红苔黄、脉滑数均为里热炽盛之象。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | 12％～20％腮腺炎患者并发睾丸炎，但也有无腮腺炎病史者，病程一般持续7天～10天。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．症状:多有急性流行性腮腺炎病史，腮腺肿大后1周左右并发睾丸炎，常为一侧睾丸肿痛，重者如刀割，轻者仅有不适。可伴恶寒发热、恶心呕吐等全身症状。 2．体征:阴囊红肿、睾丸肿大，但质地柔韧，触痛敏感，精索附睾均有疼痛，有时并有鞘膜积液，但睾丸不化脓。腮腺部位肿胀，腮腺管口处红肿，按压时有分泌物出现。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 白细胞计数、中性白细胞计数可升高或不升高，血清淀粉酶测定值升高，呼吸道病毒中和试验阳性，在呼吸道和生殖道分泌液的微生物学检验中可查到相应的腮腺炎病毒。肾功能有一定损害，小便中可查得特种病毒。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | （一)睾丸扭转：症状与腮腺炎性睾丸炎相似，但发病急骤、有剧烈运动或阴囊损伤的诱因，疼痛剧烈，无腮腺炎病史，普雷恩氏征阳性（Prehn'ssign)，即托起阴囊可使疼痛加剧。阴囊触诊检查睾丸位置上移或呈横位，精索呈麻绳状扭曲。放射性核素睾丸扫描显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。 （二)急性附睾炎：发病急，附睾肿大疼痛，有放射痛并有发热等全身症状，可并晨睾丸炎。但附睾多有尿道内使用器械及留置导尿管的病史，无腮腺炎病史，疼痛常可沿输精管放射至腹股沟及下腹部等处，检查时常可发现附睾尾部轻度肿大有硬结。 （三)急性化脓性睾丸炎：临床表现与腮腺炎性睾丸炎相似，但无腮腺炎病史，有化脓性细菌败血症的病史或有尿道内器械应用史，阴囊触诊发现附睾、睾丸增大，附睾处有硬结，若化脓则有波动感。血常规检查中性粒细胞明显增多，病程较长。 （四)嵌顿性斜疝又称腹股沟斜疝嵌顿，临床症状与本病相似，但无腮腺炎病史，既往有阴囊内肿物可以还纳入腹腔的病史。嵌顿时腹痛症状较剧，呈持续性、阵发性加重，可伴恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气、发热等肠梗阻症状。局部检查可见阴囊肿胀，但睾丸及附睾扪之无异常，听诊可闻及肠鸣音，血常规检查中性粒细胞明显增多。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本病为流行性腮腺炎的主要并发症，好发于学龄前及学龄期儿童，2岁以下较少发病，这种病毒除嗜腮腺而致病外，还对生殖器官、神经组织、胰腺等有一定的侵犯率，男童病毒性睾丸炎的发生率颇高；如果成人罹感，则发生率更高。一般在腮腺炎发病后1周左右，偶而也可在腮腺肿胀前或同时发病，多侵犯一侧睾丸，也有双侧同时罹患者。病程约持续3天～4天至1周～2周，预后较好，不会影响生育，但如果双侧睾丸发病，则有可能影响生育能力。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 西药治疗 1．一般抗生素和磺胺药无效，可试用干扰素诱导剂，如聚肌胞肌注，1mg／次～2mg／次，每2～3日1次。 2．肾上腺皮质激素可短期应用，能抑制炎症反应及减轻症状。口服强的松1mg／kg·d～2mg／kg·d，成人20mg／d～40mg／d，分3次口服，连用1周～2周。也可应用地塞米松。 3．丙种球蛋白肌注，0．15ml／kg，1个月1次。也可试用转移因子，皮下注射2ml，或1IU～2IU，每周1次。 4．己烯雌酚1mg，每日3次口服。 5．可试用腮腺炎患者康复期血清（3个月～4个月内的血清为宜)。 |
| 中医治疗 | 本病为流行性腮腺炎的并发症，乃病毒感染所致，治疗原则以清热解毒、消肿散结为主，常用药物有金银花、连翘、板蓝根、玄参、蒲公英、黄连、龙胆草、夏枯草、川楝子、荔枝核、车前子、黄芩、僵蚕等。 一、辨证论治：该病宜辨病论治，在治疗本病的同时须兼治流行性腮腺炎。 治法清热解毒，消肿止痛。 方药普济消毒饮或龙胆泻肝汤加减。方中重用黄芩、黄连清泄上焦热毒；升麻、柴胡、牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕疏散上焦风热；玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草清解咽喉颊部热毒；陈皮理气疏通壅滞；加龙胆草、夏枯草、车前子泻肝经实火；蒲公英、银花以增强清热解毒之力；川楝子、荔枝核、玄胡以疏肝止痛。诸药合用，共奏清热解毒，消肿止痛之功。若睾丸肿大，硬结不散者，加海藻、昆布、浙贝、牡蛎；热毒壅盛、大便秘结者加大黄、桃仁。也可选用加味逍遥散入防风、荆芥治之。 二、单验方治疗 1．夏枯草15g，板蓝根15g，水煎服，每日1剂，连服2天～4天。 2．紫花地丁15g，水煎服，每日1～2剂。 3．鲜海金沙30g或干根15g，水煎服，每日1剂。 4．酢浆草30g，煎汤服；另用50g煎汤熏洗患部。每日2～3次。 5．金银花9g，连翘6g，板蓝根9g，元参12g，蒲公英9g，青黛3g，每日煎服1剂至症状消失。 三、食疗 1．马齿苋粥用粳米30g，以常法煮粥，临熟加入马齿苋适量，再煮几沸即可食用。 2．银花茶用金银花15g，煎水，加糖少许饮用。 3．紫草根10g，煎水，加红糖少许饮用。 4．荸藕茅根饮用等量的荸荠、藕、茅根同水煎，饮用。 |
| 中药 | 1．龙胆泻肝丸，每服6g，1日3次。 2．牛黄解毒片，每服3片，1日3次。 3．抗病毒口服液，每服1支，1日2～3次。 4．清开灵口服液，每服1支，1日2～3次。 5．板蓝根注射液，肌注，每次2ml，1日2～3次。 |
| 针灸 | 参见化脓性睾丸炎，并配合治疗腮腺炎。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．卧床休息，用阴囊托或丁字带托起阴囊，局部冷敷有一定效果，可用1％普鲁卡因做患侧精索封闭。 2．发病早期给予流行性腮腺炎康复血清，可减少睾丸炎的发生。1岁后用流行性腮腺炎稀释病毒疫苗是有效和安全的预防方法。 3．忌食辛辣油腻煎炒食物。 4．急性感染期禁止性生活。 5．若腮腺炎未愈，应隔离患者至腮腺完全消肿为止。 6．在腮腺炎流行期间或接触过的病人，可采用板蓝根10g、金银花10g，水煎服，每日1剂，连服3天。 |
| 历史考证 | 外有发热，忽生痄腮，痄腮愈，睾丸胀者，耳后属胆，胆受风热生痄腮，移热于肝，故睾丸肿，加味逍遥散入防风、荆芥治之。（《医确》)又有身体发热，耳后忽生痄腮，红肿胀痛。腮肿将退，而睾丸忽胀，一丸极大，一丸极小，似乎偏坠而实非，盖耳旁乃少阳胆经之分，与肝经相为表里，少阳感受风热，而遗发于肝经也。（《疡医大全》) |
