疾病名称(英文) | seminal cyst |
拚音 | JINGYENANGZHONG |
别名 | 中医:痰包 |
西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 精液囊肿是睾丸或附睾部出现含有精子成分的囊性肿块,为较常见的阴囊内囊性疾病,多发生于中年人,临床症状轻微。 |
中医释名 | |
西医病因 | 精液囊肿形成的原因还不清楚,其病变解剖的确切部位也未完全了解。可能与输精管道部分阻塞、感染、性机能紊乱(如性欲旺盛、射精困难等)、附睾的慢性炎症、淋病和损伤有关。 |
中医病因 | 主要由于肝郁脾虚、痰湿内阻所致。 |
季节 | |
地区 | |
人群 | 多发生于30岁~40岁的青壮年,老年人偶有发生。 |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 1.饮食不节,劳倦伤脾,痰湿内生;或情志不遂,郁怒伤肝,肝郁气滞,疏泄失常,则痰湿内阻,停积留著,久而则成囊肿。 2.素体肝肾阴虚,或久病伤阴,阴虚则虚火内生,炼液成痰,痰湿留置阴囊久之则成囊肿。 |
病理 | 精液囊肿内壁是一层假复层上皮,而外壁是颇厚的结缔组织,囊肿里的液体为乳白色,镜下可发现不活动的精子、脂肪小体、上皮细胞与淋巴细胞,在室温下短期放置后,液体中原先不活动的精子会变得活动起来。 |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | (一)明辨病位:本病病变部位在阴囊内睾丸附睾旁,若在其它位置的囊性肿块则非本病。本病的发生主要与肝脾肾功能失调有关,其侧重不同,或以肝失疏泄为主,或以脾失健运为主,或以肾阴亏虚为主。故临证时须结合全身情况及患者体质,查明病变的主要脏腑进行辨证施治,方能收到较好疗效。 (二)细审寒热:本病有因肝郁脾虚,痰湿内阻而致精液囊肿,也有因阴虚火旺,炼液成痰而致的精液囊肿。故在临证时须细审寒热,分清属性,用药才能有的放矢,切中病机。 1. 气滞痰凝证 (1)临床表现:睾丸或附睾部可触及质地柔软的圆形肿物,边缘光滑有波动感,肿块小者可无明显不适,较大者可有阴囊坠胀及疼痛感。多伴有情志抑郁,胸胁胀满,纳呆腹胀,大便溏薄等症,舌质淡,苔自,脉弦。 (2)证候分析:肝郁气滞,横逆犯脾,脾虚失运,则痰湿内生,阴囊乃肝脉所系,故在此形成囊肿。痰湿阻滞,经脉不和,故阴囊坠胀而疼痛;情志抑郁,肝失疏泄,经气郁滞,气机不畅,则胸胁胀满;脾虚生痰,痰湿困脾,运化失职,故纳呆腹胀;水湿不化,流注肠间,故大便溏薄。舌淡苔白,脉弦乃肝郁气滞之象。2. 阴虚痰阻证 (1)临床表现:精液囊肿,伴性欲亢进,阳强易举,交不射精,或性交疼痛。舌质红,苔薄黄,脉细数。 (2)证候分析:素体肝肾阴虚或久病伤阴,阴虚则虚火内生,炼液成痰,留于阴囊,形成囊肿。阴虚火旺,相火妄动,则性欲亢进,阳强易举;心肾不交,精关不开,则交不射精;房劳伤肾,肝肾经脉受损,茎络失荣,故性交疼痛。舌质红、苔薄黄、脉细数均为阳虚痰阻之象。 |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | (一)症状:本病多发生于30岁~40岁的青壮年,老年人偶有发生。一般无症状,如精液囊肿较大者,可出现阴囊部位的疼痛及下坠感。 (二)体征:睾丸或附睾部可触到边缘光滑,质软而带有囊性感的圆形肿块,小的刚可扪及,大的达鸡蛋大小,酷似睾丸,多发于附睾头部。囊肿透光试验阳性。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | 囊肿穿刺液中可发现不活动的精子、脂肪小体、上皮细胞及淋巴细胞。 |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | 主要应与睾丸鞘膜积液、附睾结核、睾丸附件囊肿及旁睾囊肿、精索鞘膜积液相鉴别。 (一)睾丸鞘膜积液:肿块多呈球形或梨形,表面光滑,柔软而有波动感,无压痛,睾丸与附睾不易扪清,肿块穿刺液中不含精子,多呈透明无色液体。 (二)附睾结核:肿物呈结节状,可与皮肤粘连,甚至破溃形成慢性窦道,输精管常呈串珠状,透光试验阴性,结核菌素试验呈阳性,血沉常增快。肿物多位于附睾尾部。 (三)睾丸附件囊肿、旁睾囊肿:阴囊内囊性肿块,但较少见,囊肿多在睾丸上极,囊肿内容物镜检不含精子。 (四)精索鞘膜积液:阴囊内囊性肿块,位于精索部位,为卵圆形或柱形,体积较精液囊肿为大。牵拉睾丸或精索时,肿块随之下移。B超探查,精索部位出现透声区。 |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | 精液囊肿病变小,症状轻,少有并发症及后遗证,预后良好,不会影响生育能力。 |
并发症 | |
西医治疗 | (一)西药治疗 一般不需内服药物,可用穿刺注射法治疗,即穿刺囊肿抽出积液后注入硬化剂,如酚、奎宁乌拉坦溶液、65个2液、5%鱼肝油酸钠等。适用于较小的囊肿,但复发率较高,且易感染,目前多不主张应用。 (二)X线照射法 X线照射睾丸,可抑制睾丸曲细精管的分泌,从而使囊肿不再出现。适宜于老年人或已有子女者。照射剂量为6Gy~8Gy/6天~8天内,不会影响性欲,偶有睾丸萎缩。 (三)手术治疗 囊肿较大影响活动时,可行囊肿切除术,这是本病较有效的治疗方法。即经阴囊切口显露游离囊肿,钳夹狭细的颈部,将其完整切除,颈部残端用肠线结扎。最好同时施行睾丸鞘膜翻转术,以防止鞘膜积液的发生。 |
中医治疗 | 本病多因肝脾肾功能失调,痰湿内阻,停积留著所致。治疗总以化痰散结为主,根据病因病机的不同而分别施以疏肝理气,化痰除湿或滋阴降火,化痰散结。 (一)辨证论治: 1. 气滞痰凝证 治法:疏肝理气,化湿消痰。 方药:柴胡疏肝散合五等散加减。方中柴胡疏肝理气;五苓散健脾燥湿,化气利水。加昆布、海藻以消痰,炮山甲、王不留行、川牛膝入肝经以通络破结。诸药合以达肝疏气调、脾健湿除、络通囊消之目的。 2. 阴虚痰阻证 治法:滋阴降火,化痰散结。 方药:大补阴丸合消瘰丸加减。取大补阴丸滋阴降火;消瘰丸化痰散结。加海藻。昆布、夏枯草、茯苓以增加化痰散结之力。诸药合用,共奏滋阴降火、化痰散结之功。 (二)药物外治 用玉枢丹,拌醋调成糊状,外敷患处,日换一次。 |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | 1.囊肿较大,坠胀疼痛时,可用阴囊托将阴囊托起,以减轻其痛苦。 2.注意休息,保持阴囊清洁,防止感染。 3.心情舒畅,戒郁怒;节制房事,切忌纵欲;饮食有节,不过饮酒,少食肥甘。 |
康复 | |
预防 | 积极治疗感染、慢性炎症、损伤、淋病及性机能紊乱,以减少该病的诱发因素。 |
历史考证 |