网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:精液囊肿 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

精液囊肿

  
疾病名称(英文) seminal cyst
拚音 JINGYENANGZHONG
别名 中医:痰包
西医疾病分类代码 男性生殖器疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 精液囊肿是睾丸或附睾部出现含有精子成分的囊性肿块,为较常见的阴囊内囊性疾病,多发生于中年人,临床症状轻微。
中医释名
西医病因 精液囊肿形成的原因还不清楚,其病变解剖的确切部位也未完全了解。可能与输精管道部分阻塞、感染、性机能紊乱(如性欲旺盛、射精困难等)、附睾的慢性炎症、淋病和损伤有关。
中医病因 主要由于肝郁脾虚、痰湿内阻所致。
季节
地区
人群 多发生于30岁~40岁的青壮年,老年人偶有发生。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 1.饮食不节,劳倦伤脾,痰湿内生;或情志不遂,郁怒伤肝,肝郁气滞,疏泄失常,则痰湿内阻,停积留著,久而则成囊肿。 2.素体肝肾阴虚,或久病伤阴,阴虚则虚火内生,炼液成痰,痰湿留置阴囊久之则成囊肿。
病理 精液囊肿内壁是一层假复层上皮,而外壁是颇厚的结缔组织,囊肿里的液体为乳白色,镜下可发现不活动的精子、脂肪小体、上皮细胞与淋巴细胞,在室温下短期放置后,液体中原先不活动的精子会变得活动起来。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 (一)明辨病位:本病病变部位在阴囊内睾丸附睾旁,若在其它位置的囊性肿块则非本病。本病的发生主要与肝脾肾功能失调有关,其侧重不同,或以肝失疏泄为主,或以脾失健运为主,或以肾阴亏虚为主。故临证时须结合全身情况及患者体质,查明病变的主要脏腑进行辨证施治,方能收到较好疗效。
(二)细审寒热:本病有因肝郁脾虚,痰湿内阻而致精液囊肿,也有因阴虚火旺,炼液成痰而致的精液囊肿。故在临证时须细审寒热,分清属性,用药才能有的放矢,切中病机。
1. 气滞痰凝证
(1)临床表现:睾丸或附睾部可触及质地柔软的圆形肿物,边缘光滑有波动感,肿块小者可无明显不适,较大者可有阴囊坠胀及疼痛感。多伴有情志抑郁,胸胁胀满,纳呆腹胀,大便溏薄等症,舌质淡,苔自,脉弦。
(2)证候分析:肝郁气滞,横逆犯脾,脾虚失运,则痰湿内生,阴囊乃肝脉所系,故在此形成囊肿。痰湿阻滞,经脉不和,故阴囊坠胀而疼痛;情志抑郁,肝失疏泄,经气郁滞,气机不畅,则胸胁胀满;脾虚生痰,痰湿困脾,运化失职,故纳呆腹胀;水湿不化,流注肠间,故大便溏薄。舌淡苔白,脉弦乃肝郁气滞之象。2. 阴虚痰阻证
(1)临床表现:精液囊肿,伴性欲亢进,阳强易举,交不射精,或性交疼痛。舌质红,苔薄黄,脉细数。
(2)证候分析:素体肝肾阴虚或久病伤阴,阴虚则虚火内生,炼液成痰,留于阴囊,形成囊肿。阴虚火旺,相火妄动,则性欲亢进,阳强易举;心肾不交,精关不开,则交不射精;房劳伤肾,肝肾经脉受损,茎络失荣,故性交疼痛。舌质红、苔薄黄、脉细数均为阳虚痰阻之象。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 (一)症状:本病多发生于30岁~40岁的青壮年,老年人偶有发生。一般无症状,如精液囊肿较大者,可出现阴囊部位的疼痛及下坠感。
(二)体征:睾丸或附睾部可触到边缘光滑,质软而带有囊性感的圆形肿块,小的刚可扪及,大的达鸡蛋大小,酷似睾丸,多发于附睾头部。囊肿透光试验阳性。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 囊肿穿刺液中可发现不活动的精子、脂肪小体、上皮细胞及淋巴细胞。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 主要应与睾丸鞘膜积液、附睾结核、睾丸附件囊肿及旁睾囊肿、精索鞘膜积液相鉴别。
(一)睾丸鞘膜积液:肿块多呈球形或梨形,表面光滑,柔软而有波动感,无压痛,睾丸与附睾不易扪清,肿块穿刺液中不含精子,多呈透明无色液体。
(二)附睾结核:肿物呈结节状,可与皮肤粘连,甚至破溃形成慢性窦道,输精管常呈串珠状,透光试验阴性,结核菌素试验呈阳性,血沉常增快。肿物多位于附睾尾部。
(三)睾丸附件囊肿、旁睾囊肿:阴囊内囊性肿块,但较少见,囊肿多在睾丸上极,囊肿内容物镜检不含精子。
(四)精索鞘膜积液:阴囊内囊性肿块,位于精索部位,为卵圆形或柱形,体积较精液囊肿为大。牵拉睾丸或精索时,肿块随之下移。B超探查,精索部位出现透声区。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 精液囊肿病变小,症状轻,少有并发症及后遗证,预后良好,不会影响生育能力。
并发症
西医治疗 (一)西药治疗
一般不需内服药物,可用穿刺注射法治疗,即穿刺囊肿抽出积液后注入硬化剂,如酚、奎宁乌拉坦溶液、65个2液、5%鱼肝油酸钠等。适用于较小的囊肿,但复发率较高,且易感染,目前多不主张应用。
(二)X线照射法
X线照射睾丸,可抑制睾丸曲细精管的分泌,从而使囊肿不再出现。适宜于老年人或已有子女者。照射剂量为6Gy~8Gy/6天~8天内,不会影响性欲,偶有睾丸萎缩
(三)手术治疗
囊肿较大影响活动时,可行囊肿切除术,这是本病较有效的治疗方法。即经阴囊切口显露游离囊肿,钳夹狭细的颈部,将其完整切除,颈部残端用肠线结扎。最好同时施行睾丸鞘膜翻转术,以防止鞘膜积液的发生。
中医治疗 本病多因肝脾肾功能失调,痰湿内阻,停积留著所致。治疗总以化痰散结为主,根据病因病机的不同而分别施以疏肝理气,化痰除湿或滋阴降火,化痰散结。
(一)辨证论治:
1. 气滞痰凝证
治法:疏肝理气,化湿消痰。
方药:柴胡疏肝散合五等散加减。方中柴胡疏肝理气;五苓散健脾燥湿,化气利水。加昆布海藻以消痰,炮山甲王不留行、川牛膝入肝经以通络破结。诸药合以达肝疏气调、脾健湿除、络通囊消之目的。
2. 阴虚痰阻证
治法:滋阴降火,化痰散结。
方药:大补阴丸消瘰丸加减。取大补阴丸滋阴降火;消瘰丸化痰散结。加海藻。昆布、夏枯草茯苓以增加化痰散结之力。诸药合用,共奏滋阴降火、化痰散结之功。
(二)药物外治
用玉枢丹,拌醋调成糊状,外敷患处,日换一次。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.囊肿较大,坠胀疼痛时,可用阴囊托将阴囊托起,以减轻其痛苦。
2.注意休息,保持阴囊清洁,防止感染。
3.心情舒畅,戒郁怒;节制房事,切忌纵欲;饮食有节,不过饮酒,少食肥甘。
康复
预防 积极治疗感染、慢性炎症、损伤、淋病及性机能紊乱,以减少该病的诱发因素。
历史考证
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map