| 疾病名称（英文) | dermatitis of scrotum |
| 拚音 | YINNANGPIYAN |
| 别名 | 中医：牛皮癣，顽癣 |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病，皮肤科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 阴囊皮炎，是发生于阴囊的神经官能性皮肤病，以局部皮肤呈苔藓样变和阵发性剧痒为特征。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 西医学认为，本病的发生与精神因素有密切关系。可能由于患者植物神经系统机能紊乱而引起。情绪波动、精神紧张、劳累过度，以及刺激性食物、局部衣物摩擦、搔抓等，均可促使发病或加剧病情。有好发体质。继发于其他瘙痒性皮肤病，在病处因瘙痒而经常搔抓、摩擦，以致发生苔藓，原始病变消退后，此苔藓仍不消失而成。 |
| 中医病因 | （1)感受外邪以风、湿、热邪为主，多由平素体虚、生活不慎或病后失于调养，风热湿邪乘虚外客干肌肤所致。 （2)饮食内伤恣食辛辣或嗜酒伤中，脾失健运，湿热内生并下注肾囊。 （3)情志不调情志过激，五志化火，损伤阴液，生风化燥。肌肤失于濡养而成。 （4)搔挠擦伤外阴不洁，污垢存留，因瘙痒而挠抓或衣裤拂擦，肌肤受损，湿毒袭之。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本病初起多为外感风湿热邪或饮食不节，湿热内生，或搔抓拂擦，损伤肌肤，湿毒之邪侵袭肌肤，凝聚不散，以致经络阻滞，营气不从所致。日久则系风热炽盛，耗血伤津，或五志化火，消的阴液，血虚生风化燥，肌肤失养而发病。 |
| 病理 | 表皮过度角化与轻度角化不全，钉突延长加宽，棘层肥厚，表皮无水疱，真皮有慢性细胞浸润，甚至纤维化。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 1．掌握特征皮损多是不规则，多角形或扁平圆形丘疹融合成片，呈正常皮色或淡褐色，日久皮肤变肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，呈苇席状，极易形成苔藓化，是本病的重要特征。 2．明辨病性病初皮损以丘疹为主，或发红斑，瘙痒阵发，舌质红，苔腻，脉濡数等，多为风湿热邪交阻肌肤，属实证。病久不愈，或反复发作，则演变为血虚风燥，证见皮损呈苔藓样变，干燥，肥厚，脱屑，状如牛领之皮，伴舌质淡红，脉细弱等，多属虚证或虚实夹杂证。 3．了解诱因本病常因精神因素、刺激性食物或衣物摩擦、抓挠等诱发或加重病情。 （一)风湿热交阻证 1．临床表现：皮损多为丘疹，或融合成片，自觉瘙痒不止，抓后糜烂湿润或结血痂。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉濡数或滑数。 2．证候分析：风湿热邪蕴郁肌肤，血脉瘀滞，气血不和，故皮肤起丘疹；风热内yin，则瘙痒不止；湿胜则见抓后糜烂，湿润或滋流血水。舌红、苔黄，脉濡数乃湿热内蕴之征。 （二)血虚风燥证 1．临床表现：病程较长、皮损渐呈苔藓样变，皮疹干燥、肥厚、脱屑，状若牛领之皮，痒剧，入夜尤甚。舌淡红，脉细弱。 2．证候分析：病久不愈，反复发作，或风热炽盛，消灼阴血，血虚风燥阻于皮肤之间，肤失濡养，故见皮损干燥、肥厚、脱屑、作痒等；人卧则血归于肝，濡养肌肤之血愈显不足，故痊痒夜间加甚。舌淡红、脉细弱是气血两虚之象。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 本病初起无皮肤损害，常首先有痒感，因搔抓、摩擦后，出现针头大小、不规则的多角形或扁平圆形丘疹，皮色正常或淡褐色，表面光滑，干燥而坚实。日久损害增厚扩大，丘疹融合成苔藓样斑片，与正常皮肤分界清楚，稍有脱屑。也可因搔抓损害而有抓伤、出血、结痂，以及糜烂渗出，甚至合并感染。自觉阵发性剧烈痊痒，尤以受热或夜间为甚。搔之不知痛楚，情绪波动时，痊痒随之加剧。病程缠绵，常纤延数月、数年之久，症状时轻时重，治愈后易复发。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．慢性阴囊湿疹：常有急性水疱期，即使初起为慢性者，在组织病理上也常见水疱，损害有显著浸润和增厚，常覆以鳞屑和痂皮，苔藓样变不突出。阴囊炎在临床与组织病理上均无水疱，皮损多是不规则、多角形或扁平圆形的丘疹融合成片，苔藓样变明显。发病原因方面，前者过敏为主，后者主要是精神障碍。 2．瘙痒病：病初只是瘙痒，无任何原发性皮疹，伴灼热、虫爬、蚁走等感觉。患处常有抓痕、搓破、渗液、血痂等继发性损害。苔藓化边界不清楚。阴囊皮炎则因局部瘙痒抓破后，出现多角形的扁平丘疹融合成片，苔藓样变与正常皮肤界限清楚。 3．扁平苔癣：为多角形皮疹或三角扁平丘疹，中央有凹陷，呈紫红或暗红色，有蜡样光泽及条状损害。颊粘膜常有灰白色扁平多角形皮疹。阴囊皮炎无这些表现。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本病初起，病程短、皮损小者，经积极恰当的治疗，多能痊愈。若迁延失治，或伴继发感染，常使病情缠绵、时轻时重、治愈后有复发倾向。严重者，皮损扩大，可累及肛门、阴茎、股部等。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗 1．内用疗法：可选用抗组织胺类药物；钙剂；镇静安眠药如利眠宁、安定等内服。或用1％普鲁卡因合维生素C静脉封闭。 2．外治疗法：根据病变干燥肥厚的程度，选用加味黄连膏、黑豆溜油软膏或20％～40％煤焦油酊剂，以及皮质类固醇激素软膏等。慢性顽固者，可用神经皮炎硬膏外贴。 （二)理疗 可用浅层X线放射治疗或放射性同位素32P、90Sr敷贴，对本病有较好疗效。亦可用冷冻疗法，用液氮喷雾在病损上喷一层薄薄的白霜，5天～7天1次。 |
| 中医治疗 | 一、辨证论治 根据病程的久暂、病性的虚实，以及病人的体质状况，审因论治。初起多系风湿热邪交阻肌肤所致，治宜散风清热，化湿止痒；病久则属血虚风燥，肌肤失养，治当养血润燥止痒。 （一)风湿热交阻证 治法疏风清热，化湿止痒。 方药消风散加减。方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风透表，以法在表之风邪。配苍术散风除湿；苦参清热燥湿；木通渗利湿热；石膏、知母清热；当归、生地、胡麻仁养血、活血，即“治风先治血，血行风自灭”之意。甘草清热解毒，调和诸药。若因情绪波动，病情加剧者，可加珍珠母（先煎)、生牡蛎（先煎)、合欢皮安神宁心；痒甚者，加地肤子、白藓皮；偏于风热者，加浮萍；湿胜者，加生薏苡仁、威灵仙。 （二)血虚风燥证 治法养血润燥，消风止痒。 方药当归饮子加减。方中用四物汤养血活血；首乌补益肝肾；荆介、防风、白蒺藜疏肌祛风；黄芪益气固表；甘草调和诸药。瘙痒甚者，重用首乌，加秦艽、钩藤增强祛风止痒作用。夜寐不安者，加五味子、茯神、柏子仁宁心安神；若病程较长，皮损泛发，浸润肥厚，瘙痒剧烈，久治不愈，可酌情选加乌蛇、蜈蚣等搜风止痒之品。 二、单验方治疗 1．以六一散（硝石、甘草)9g，开水冲服，每日2次。外以六一散6g，地榆粉各3g，香油调涂患处，每日1次。 2．蜈蚣油膏：蜈蚣10条，土鳖虫、地龙各69，烤于共研未，加香油或麻油适量，搅匀成糊状油膏，贮存备用。适量外搽，搽药前先以苦参30g、地肤子、蛇床子、白藓皮各10g，黄芩5g，水煎洗患部，再以蜈蚣油膏涂搽，每日2～3次。三、药物外治 1．外洗法 （1)用透骨草30g，苦参30g，白藓皮15g～30g，归尾15g，水煎熏洗患处。每日2～3次，每次20分钟。 （2)用蛇床子15g～30g，艾叶15g～30g，地肤子15g～30g，威灵仙20g，紫草15g，枯矾15g，水煎熏洗，待水温时坐浴。 （3)苦参30g，川椒15g，水煎外洗，每日2次。 （4)干荷叶1张，蚯蚓粪15g，蛇床子9g，苦参15g，水煎外洗，每日3～5次。 2．外敷法 （1)炉甘石6g，真蛤粉3g，共为细未，外扑患处。 （2)复方滑石粉滑石粉15g，枯矾6g，青黛9g，共研细粉，用药前先用清水或中药煎剂洗患部，并用软毛巾拭干患处，外敷复方滑石粉。 （3)蒲黄粉外搽，每日4次。 （4)风湿热证，可用三黄洗剂或颠倒散洗剂外搽，每日3～4次。或用煅石膏、寒水石、枯矾各30g，五倍子、黄柏各15g，冰片6g，研极细未，用凡士林或麻油适量调敷患处，每日1～2次。 |
| 中药 | 可选用当归片、乌梢蛇片或地龙片等，每次各5片，每日2次内服。 |
| 针灸 | 1．体针取曲他、血海、足三里、内关等穴，证属风湿热交阻者，加大椎，施泻法；证属血虚风燥者，加三阴交，太溪，平补平泻手法。隔日1次。亦可用艾卷施灸。 2．耳针取肺、神门、肾上腺、皮质下、交感等穴，埋针或贴压王不留行，隔日1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．及时治疗与本病发病有关的皮肤病。 2．调畅情志，保持心情舒畅和充足睡眠。 3．勤洗涤，保持皮肤清洁、干燥。忌用热水、肥皂烫洗患处，以及不适当的药物。 4．忌食辛辣、肥甘、滋腻食物及鱼腥虾蟹海味，戒酒。 5．避免局部刺激，忌抓搔、搓捏；内裤宜柔软、宽松，以减少摩擦。 |
| 历史考证 | 牛皮癣病名，始出自元·危亦林的《世医得效方》。因其状如牛领之皮，厚而坚，故名之。后世因其顽固难治，又称为顽癣，在明·陈实功《外科正宗》及清·吴谦等的《医宗金鉴》中皆有论述。如《外科正宗·顽癣》说：“牛皮癣如牛领之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”这些描述类似现代医学中的神经性皮炎。 |
